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超声在临床中的应用 长子县中医院超声科 ——朱建民 2013年2月1日 各位同仁： 大家下午好！今天下午我非常感谢医院安排我和大家在此共同学习的机会，希望大家提出宝贵意见：今天下午我们共同学习以下几个问题： 1，超声的概念 2，超声在临床中有哪些应用？ 3，超声的最新进展: 4，超声的临床调查问卷 1,超声波的定义： 大于20000Hz的声波叫超声波。目前应用于医学的超声诊断仪最低的声波是3.5MHz，最高的达到20MHz。 2，超声诊断仪应用与临床可分为几类？ A超、B超、C超、M超、D超。 超声检查：它是属于影像学的范畴，是利用人体组织产生回声形成的间接图像，判断病变的物理性质，并非是显微镜下的病理学检查。 超声医学是一门新兴的学科，近年来飞速发展，除二维超声外，腔内超声、彩色多普勒超声、三维、四维超声，以及介入性超声，超声造影等新的诊治方法的出现，给临床解决了大量疑难病症的诊断问题，尤其是超声无放射性、无损伤、无痛苦、显像清晰和诊断正确率较高，对许多疾病可以早期发现、早期诊断，早期治疗，深受广大医生和患者的欢迎。 超声检查临床应用 1. 检测实质性脏器大小、形态、结构、病变 2．囊性器官、软组织形态、病变 3．心、血管结构、功能、血流参数 4．鉴别占位性病变物理性质 5．检测积液 6．介入性超声应用 7．随访 位置 右季肋部 形态 立体楔形 肝的上面与膈肌相附—膈面 肝膈面附有镰状韧带，将肝分成左、右两叶。 肝下面为脏面，有两条纵沟和一条横沟。 右纵沟：胆囊窝、下腔静脉 左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带 横 沟：门静脉、胆总管、肝动脉 门静脉增宽 wide PV 脾大 splenomegalia 腹水 ascites 肝囊肿 位于左季肋部后方，胃左侧，膈肌下方 脾外形似蚕豆，分膈脏两面， 近中央处为脾门，有血管神经出入。 正常脾脏长10－12cm，宽6－8cm，厚3－4cm。 心脏及大血管 心脏的各腔室的大小，瓣膜的关闭情况，射血分数，心肌的运动情况。 它可以诊断高心病、肺心病、风心病、冠心病、心急梗死、先心病、心包积液等疾病。 在报告里面除了测得具体数值外，还有几个重要的参数需要大家注意：1，EF（射血分数，它是测定心功能的一个重要指数，一般已被公认的小于50%为收缩功能减低的一个标准，40-50%为轻度减低，30-40%为中度减低，小于30%为重度减低）。2，FS（左室短轴缩短率）3，E/A的比值（左心室舒张功能测定），E/A小于1时舒张功能减低，如果E/A值大于2时称为假性正常。 心脏及大血管 颈动脉斑块 多普勒显像 小器官 乳腺 甲状腺 睾丸 超声检查与临床诊断的关系 医院是一个群体性极强的单位，在工作中既要分工明确，又要相互协调。其中临床科室与辅助科室的工作协调尤为重要，谁也离不开谁。超声工作也是一样的。超声检查医师的责任是：在规范操作的前提下，尽可能为临床医师的诊断提供准确的超声检查结果。（在这里我个人认为，超声是临床医师的日目，两者之间好比是汽车与灯的关系，一个汽车性能再好，驾驶员的技术再高，如果在夜间没有灯光的照射，同样也会出现重大的交通事故)。 超声的进展 1923年首次将声纳用于探测潜艇。 1945年研制成功A型脉冲超声检测仪 1958年11月我国将A型超声应用于临床诊断。 1960年后期——1980年初B型超声检查、发展并普及。 1978年我国开始应用B型超声诊断疾病。 1980年中后期彩色多普勒超声显像仪问世，计算机图像处理技术的应用，为超声诊断开创了更加广阔的领域。 A型超声诊断仪 简称A超，它是将回声以波的形式显示出来，根据回声波幅的高低，多少形状及有无进行诊断。 B型超声诊断仪 简称B超 它是将回声信号以光点的形式显示成二维图像，现广泛应用于临床，是实时显像，即各器官的实况转播。 C型超声诊断仪 用计算机处理超声断层图像，进行诊断。 目前日本已研制出超声CT,对人体无放射性 M型超声诊断仪 是B型超声的一种特殊显示方式，能够显示体内组织，对体表的距离随时间变化的曲线，即M型超声心动图。 彩色多普勒胎儿脐绕颈 M型超声风心二尖瓣狭窄 D型超声诊断仪 统称为多普勒超声，是利用多普勒效应的原理，对运动器官和血流进行检查，广泛用于临床，特别是心脏、大血管等。 高强度聚焦超声（HIFU） 是一门新兴的学科,是一种无创性的治疗肿瘤新技术,它是将高强度超声能量聚焦在 病灶点上,形成极高的超声能量,由于瞬间的高温效应和空化效应,使该处组织凝固性坏死萎缩,从而免除开刀之苦,现广泛用于乳腺癌.肾癌.小肝癌.膀胱癌.前列腺