人工髋关节置换的护理2.pptVIP

 人工髋关节置换的护理 定义 人工髋关节置换术就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。 人工髋关节的适应症 1、陈旧性股骨颈骨折、股骨头或髋臼破坏出现疼痛，影 响关节功能者。 2、股骨头缺血性坏死，股骨头已塌陷变形，髋臼已有破 坏者。 3、骨性关节病，髋臼已有改变，有疼痛和功能障碍者。 4、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎，关节疼痛、畸形、活动受限，病人虽然年轻，但痛苦大，对这种病人应放宽年龄限制，及早行全髋关节置换术 ５、髋关节强直，未完全骨性强直的髋 关节因有疼痛及畸形者。      ６、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿痛。      ７、髋臼发育不良。  人工髋关节的优、缺点 优点　　人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动，住院时间也较短。如果手术成功，可以解决股骨头坏死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可以缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。 缺点　　若手术不成功，则可有股骨头松动、脱位、颈部断裂及感染、疼痛、关节功能障碍、跛行等症状 ，而且手术失败后难以补救。故在手术后，一旦出现这些症状，应该及时地去医院复查，防止严重的后遗症。 人工全髋关节置换术护理 髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，是典型的球臼关节。它由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子。 人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：1 股骨头假体（包括球、颈、柄）2 髋臼假体.过去二者均用金属，实践症明并发症多，现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。 人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其它手术。 护理评估 1．评估病人心理状态 2．评估病人饮食和睡眠情况 3．评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等 4．评估病人原发疾病及术前用药情况 5．评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血管损伤 术前护理 ⑴心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术的成功病例，并讲解手术前后的相关知识、注意事项，发放髋关节宣传手册，给与健康指导，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树立信心，配合治疗。 ⑵饮食护理：指导病人合理膳食，多进食高蛋白、高维生素、便于消化的食物以提高机体抵抗力；糖尿病病人应严格限制饮食，控制血糖水平。 ⑶术前指导： 训练病人术前练习床上大小便并讲解其目的。 指导病人练习股四头肌的舒缩运动，踝关节屈伸运动防止肌肉萎缩，保持肌力。 教会病人深呼吸及正确的咳痰方法。 术前护理 （4）皮肤准备：术前检查患肢情况，如有疖、痈、脚癣、 静脉曲张、灰指甲等，应嘱患者每日用温水清洗局部后用络合碘涂抹三次并告知上级医师。 ⑸术前应用阿斯匹林等非甾体类抗炎药物治疗的病人，应于术前2周停药，改用其它对血小板影响较小的药物。 ⑹术前准备 术前白天备皮，术前晚及术日晨用络合碘消毒手术区域,并用无菌巾包裹。术前晚20：00点至术日晨禁食水，术日晨留置尿管。术日晨协助患者更衣，如有活动性假牙应摘掉，准备好x光片，等待手术。 术后护理 ⑴生命体征的观察：术后去枕、平卧、禁食水6小时，给于持续低流量吸氧6小时。密切观察生命体征变化测血压、脉搏每小时一次，并注意病人意识状态。 ⑵患肢位置：抬高患肢15—20度，保持患肢于外展30度中立位。患肢穿矫正鞋，两大腿之间可放置软枕或梯形垫以防止患肢外旋、内收。 ⑶患肢的观察：患肢是否肿胀，感觉、运动、皮温、血运、足背动脉搏动。 ⑷伤口的观察：观察伤口是否渗血 ，如有大量新鲜渗血应及时通知上级医生给予加压包扎压迫止血。必要时给予输新鲜血及静脉补液治疗。 术后护理 ⑸各种管道护理：a观察引流管是否通畅，观察引流液颜色、性质和量，准确记录引流量。如引流量200ml/小时，立即通知主管医生给予处理。b观察尿管是否通畅，避免打折、受压。术后6小时夹闭尿管，3－4小时定时开放，锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。 ⑹翻身的护理：术后6小时后可帮助病人翻身，向健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防止关节脱位。 ⑺术后及时给予病人补液、抗炎、抗血栓治疗等。 术后常见并发症的预防护理 ⑴疼痛：疼痛是术后最常见的症状，可造成病人的痛苦不安，还可影响各器官的生理功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须予以解决。 疼痛护理： *评估疼痛的性质。 *术后镇痛的应用（硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止痛剂） *对于术后1—2天内疼痛严重者可适当加大止痛剂药物的剂量或使用强效止痛剂 术后常见并发症的预防护理 ⑵脱位：术后髋关节脱位是全髋关节置换