第十三章 谢林从痰湿论治颈椎病经验撷粹.PDFVIP

谢林从痰湿论治颈椎病经验撷粹 陆 洋 渊南京中医药大学袁江苏南京210023冤 指导院谢 林 摘 要 谢林教授认为颈椎病的根本病机是外邪侵袭袁化生为痰曰脾肾两虚袁痰湿内生曰气血失调袁痰瘀互结遥治疗应 针对各种类型颈椎病辨证论治尧分清主次尧内外兼治袁以祛除外邪袁兼补脾肾袁调和气血袁化痰祛湿为大法遥 附验案1则以 佐证遥 关键词 颈椎病 痰湿 中医病机 中医药疗法 中图分类号 R274.915.5 文献标志码 A 文章编号 1672-397X渊2017冤03-0026-03 谢林教授是南京中医药大学附属中西医结合 剧颈椎间盘及局部韧带的退变袁 从而诱发颈椎 医院骨伤科主任尧博士生导师尧江苏省中医药领军 病遥 谢师认为风寒湿邪侵袭是导致颈椎病的主要 人才尧国家第三批中医优才遥 谢林教授身为石氏伤 病因袁由此临床上患者常表现为双上肢麻木疼痛袁 科经验继承人袁从事临床诊疗工作30余年袁学验俱 头重如裹袁颈项部僵硬袁活动不利袁畏风畏寒等遥 丰袁对脊柱及相关退行性病变的诊断和中西医结合 1.2 脾肾两虚袁痰湿内生 中医学认为肾为先天主 治疗有独到的见解与认识遥 笔者有幸随谢师学习袁 骨生髓袁先天失养则致骨节萎软袁颈椎椎体退化袁脾 获益良多袁 现将谢师治疗颈椎病的经验总结如下袁 胃为后天之本袁 中焦运化失常则皮肉筋骨不得温养 以飨读者遥 灌注遥谢师指出颈椎病的发病多由长期劳损所致袁积 1 病因病机认识 劳则伤中袁中虚脾失健运袁转运水谷精微失常袁聚湿 颈椎病是因感受风寒湿邪或慢性劳损致颈椎 为痰遥肾主气化袁主运化水液袁气化失司袁则体内水液 间盘退变加重袁导致颈部固有的平衡力失调袁日渐 代谢紊乱袁 痰湿内生袁 阻于颈椎局部经脉导致颈椎 导致椎间盘突出尧局部韧带钙化尧骨质增生袁从而刺 病遥临床上该类型的患者多表现为头目眩晕尧耳鸣耳 激并压迫局部神经血管尧脊髓而出现疼痛尧眩晕尧麻 聋尧腰膝酸软尧双肢麻木不仁尧纳呆便溏尧舌质淡暗尧 [1] 木等一系列临床症状和体征的综合征 遥 传统中医 苔多白腻袁脉沉细等痰湿内阻尧脾肾两虚之征象遥 并无野颈椎病冶病名袁一般将其归于野痹症冶野眩晕冶 1.3 气血失调袁痰瘀互结 正如叶血证论曳言院野血积 [6] 野项痹冶等范畴袁叶素问窑至真要大论曳言院野诸痉项强袁 既久袁亦能化为痰水冶 遥 人体内气血津液升降循环 皆属于湿冶袁 又如张仲景指出痰饮是眩晕发病的主 相辅相成袁野气为血之帅袁血为气之母冶袁气机失调则 [2] 要原因之一 遥 现代研究也通过对颈椎病的发病机 易致血行不畅遥 石氏强调气血需兼顾袁并且应以气 [7] 制与湿邪关系的探讨中发现袁颈椎椎旁肌及软组织 为主袁以血为先 遥 气虚则无力推动血行袁血脉不通袁 [3-5] 间的水肿尧渗出是颈椎病的主要病理变化特征 遥 久滞成瘀遥 谢师在总结前人经验的基础上认为气血 在总结前人经验的基础上袁谢师指出颈椎病的发生 调和则流行不聚袁若气血失调袁则痰湿内生遥 所生痰 发展过程多与痰湿相关袁认为从痰湿论治是治疗颈 湿随气血周身流行袁内而五脏六腑袁外而肢体经络袁 椎病的一个重要方面遥 其所停所留所过之处袁必定会影响到气血运行而导 1.1 外邪侵袭袁化生为痰 叶济生方曳指出本病野皆 致瘀血遥 瘀血形成又会进一步影响全身水液代谢而 因体虚袁腠理空疏袁风寒