第八章 （八）中医骨伤科.PDF

（八）中醫骨傷科 鎖骨骨折 1. 診 斷：兒童鎖骨骨折 （青枝型） 主 證 ：有外傷史，常見於兒童，局部腫痛，功能障礙及典型姿勢。 Ｘ片顯示鎖骨骨折或青枝型骨折表現 。 2. 診 斷：成人鎖骨無移位骨折 主 證：有外傷史，局部腫痛，功能障礙及典型姿勢等。Ｘ片顯示 鎖骨骨折，骨折沒有移位。 3. 診 斷：成人鎖骨移位骨折 主 證：有外傷史，局部腫痛，功能障礙及典型姿勢等。Ｘ片顯示 鎖骨移位或粉碎性骨折。 病假建議 ：1-2 天 （按治療固定時間約2-6周，至骨性癒合。） 肱骨外科頸骨折 1. 診 斷：肱骨外科頸骨折 （無移位裂縫骨折或嵌插骨折） 主 證 ：有外傷史，有壓痛環和縱向叩擊痛，活動障礙等。Ｘ片顯 示肱骨外科頸裂縫骨折、青枝骨折或嵌插骨折。 2. 診 斷：肱骨外科頸外展型骨折 主 證 ：有外傷史，腫痛 ，壓痛環 ，縱向叩擊痛，異常活動，向前 內側突起成角等。Ｘ片顯示肱骨外科頸外展型骨折。 3. 診 斷：肱骨外科頸內收型骨折 主 證：有外傷史，腫痛，壓痛環，縱向叩擊痛，異常活動，向外 側突起成角等。Ｘ片顯示肱骨外科頸內收型骨折。 4. 診 斷：肱骨外科頸骨折合並肩關節脫位 主 證 ：有外傷史，方肩畸形，肩峰下空虛 ，喙突下或腋窩部常可 触及脫位的肱骨頭，無上臂彈性固定體徵。有壓痛環，骨 擦音和異常活動。Ｘ片顯示肱骨外科頸骨折合並肩關節脫 位。 56 病假建議 ：1-2 天 （按治療及固定時間約2-5周，及功能鍛煉2-3周 。） 肱骨幹骨折：分上1/3 、中1/3或 下1/3骨折 1. 診 斷：肱骨幹骨折 （無移位或輕微移位骨折） 主 證：有外傷史 ，腫痛，壓痛和縱軸叩擊痛 ，功能障礙 ，無明顯 畸形。Ｘ片顯示肱骨該部無移位的裂縫骨折或輕微移位骨 折。 2. 診 斷：肱骨幹移位骨折 （上 1/3 、中1/3或下1/3骨折） 主 證：有外傷史 ，腫痛，功能障礙，異常活動和骨擦音，患臂縮 短，成角或旋轉畸形。Ｘ片顯示肱骨該部骨折。 病假建議 ： 1-2 天 （按治療及固定時間，兒童約3-5周 ，成人約6-8周， 及功能鍛煉3-4周。肱骨中、下1/3骨折是遲緩癒合和不癒合的 好發部位，固定及治療時間可適當延長，直至臨床癒合 。） 肱骨髁上骨折 1. 診 斷：肱骨髁上骨折 （無移位骨折） 主 證 ：有外傷史，肘部疼痛，腫脹，肱骨髁上處有環形壓痛，肘 關節活動障礙。Ｘ片顯示肱骨髁上無移位骨折。 2 . 診 斷：肱骨髁上伸直型骨折 主 證：有外傷史，肘部疼痛，腫脹較明顯，甚者出現張力性水泡， 有異常活動和骨擦音，肘部呈半伸位，肘後突起，側面呈 靴形畸形，或伴有肘內、外翻畸形。Ｘ片顯示肱骨髁上伸 直型骨折。 3. 診 斷：肱骨髁上屈曲型骨折 主 證：有外傷史，肘部疼痛，腫脹較明顯，有異常活動和骨擦音， 肘後呈半圓形，在肘後可摸及突出的骨折近端，或伴有肘