应激性溃疡出血与肺炎发生率的荟萃分析.PDFVIP

critcare ·221· 中国危重病急救医学2010年4月第22卷第4期ChinMe4，April20坶，V01．22，No．璺 ·论著· H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂预防重症监护病房患者 应激性溃疡出血和肺炎发生率的荟萃分析 周峻峰 万献尧黄伟 韩丽丽 【摘要】 目的评价质子泵抑制剂(PPI)及H：受体拮抗剂(H。RA)对预防重症患者应激性溃疡出血的 有效性及安全性。方法 H：RA预防应激性溃疡出血的随机对照试验，由2名研究者独立对纳入试验进行质量评价和资料提取，通过 病例选择、病例特征、随机方法、盲法、出血和肺炎的定义6个方面进行评分，讨论并采用RevMan4．2．2软件 进行Meta分析。结果最终纳入4项临床试验，包括771例患者，Meta分析显示PPI组消化道大出血的发生 1．03，95％C7O。63～1．70， P—o．04]；PPI组与H2RA组间医源性肺炎的发生率(10．O％比9．9％，oR 1．17，95％口O．76～1．80，P—O．47)差异无统 尸=O．89)及重症监护病房(ICU)病死率(14．5％比14．3％，OR 计学意义。结论通过现有资料的Meta分析提示PPI较H：RA对应激性溃疡出血有更好的预防作用，两组 间医源性肺炎的发生率及ICU病死率无显著差异。但鉴于目前关于PPI和HzRA对预防应激性溃疡出血的 随机对照研究较少，本次Meta分析总的样本量偏少，并且发表偏倚难以避免，上述分析结果应谨慎对待，有 关结论尚需大样本、多中心的随机对照研究证实。 【关键词】应激性溃疡}出血；肺炎，医源性；H。受体拮抗剂，质子泵抑制剂，荟萃分析 and tnintensiVecareunit inhibitoror histamine一2 l¨eedingpⅡeumonia patientsgiVenprotonpump receptor for ofs”essulcer：aMeta ZHoV 如tagonistprevention analysis t，比7l一矗，lg，ⅣAⅣXi彻一弘D，HUAⅣG Wet，HANL主一“．Ge础r口￡Imens幻eC口他Umt，tkFirstA绦￡缸ted Hosp主￡a￡，D口zi位nMedica￡U砸tIersny， D4Z五聊jJ6Dj工，￡i口D行i行g，Ch西l口 CD仃它spD，ldi咒g口“￡^Dr：日AⅣJU一丘，E，，垃甜：|I王盯9j泡矗，14．cD，疗 Toassessthe and of (PPI)and 【Abstract】objectiveefficacysafetyprotonpump．mhibitor forstressulcer histamine一2 intensivecareuIlitpatients receptorantagonist(H2RA)in prophylaxis．Meth耐b A searchof 966toMarch andCNKlwasmade．Tworeviewers systematic MEDLINE(1 2009)，Ebsco wereassignedtoassesst}把qualityofstudiesandextracteddataindependently．Sixitemswereevaluatedfor each