第一章 从定性到定量——全方位鉴别甲状腺占位性病变.PDFVIP

从定性到定量 ——全方位鉴别甲状腺占位性病变 随着甲状腺结节的发病率日益增高，恶性结节的日益增多，二维灰阶超 声敏感性与特异性的不足已成为超声科医生共同面对的问题，随着弹性成像的 加入，在预测甲状腺肿瘤良恶性方面显示出良好的应用前景，但传统弹性成像 的诊断方法局限在分级评分及弹性应变比值等半定量测量法，加之人为因素较 大，重复性较差，无法提供真实的甲状腺质地信息。 实时剪切波弹性成像（E－成像）创新的提供全新解决方案，该技术通过 声辐射力对甲状腺组织实加激励并产生剪切波，使组织发生真实的形变，并应 用专利技术 “马赫圆锥”在组织不同深度进行连续聚焦，应用相干原理增强了 剪切波的振幅和传播距离，采集帧频高达20000帧／秒，从而得到剪切波在组织 内实时的传播情况。 该技术不同于传统外压式弹性成像，实时剪切波弹性成像（E－成像）无 需外力加压，而是探头发射推力脉冲，通过定量分析系统得到组织真实的弹性 模量值，避免了操作者人为因素影响，重复性更好，真实客观的反应了组织的 硬度。 经过国内外众多知名专家、学科带头人大量研究统计并进行了病理对照， 甲状腺良恶性肿瘤的弹性模量界值被确定为65Kpa，即65Kpa以上表示该肿块恶 性程度极高，应用多重定量手段全面的解决了甲状腺良恶性肿瘤的鉴别 （见图 1）。 除了良恶性肿瘤鉴别，实时剪切波弹性成像（E－成像）还被应用于鉴别 实性低回声与液性无回声包快，因剪切波（横波）无法在液体中传播的这一特 性，对于一些二维灰阶无法鉴别的低回声与无回声，实时剪切波弹性成像（E－ 成像）可以以定性＋定量的方式实时对囊性与实性肿块进行鉴别;实性部分成像， 囊性部分无法成像(见图2)。 实时剪切波弹性成像（E－成像）的广泛应用势必会给超声科医生带来全 新的诊断体验，实时弹性图与客观定量数据相结合，完美展示鉴别诊断的魅力 与优势！ 图1、甲状腺乳头状癌 图2：甲状腺囊实性肿瘤