第十三章 小儿单纯性肾囊肿临床分析.PDFVIP

Joumal0fCliIIicalPedia埔c 临床小儿外科杂志2∞8年04月第7卷第2期 2嗍，V01．7，No．2 suI学efy，Apdl ·临床研究· 小儿单纯性肾囊肿临床分析 姚伟 陆毅群 阮双岁 【摘要】目的通过分析小儿单纯性肾囊肿的发病规律、诊断和治疗方法，提高对该病的认识及诊 疗水平。方法回顾性分析6例单纯性肾囊肿患儿的临床资料。男5例，女l例，平均年龄7．8岁(13个 月至13岁)。均凶腹痛、无痛性肉眼血尿、腹部包块而就诊。均经B超、CT检查明确诊断。结果2例囊 肿直径4 cm，予保守治疗。4例囊肿直径4cm，有明显临床症状，予经后腹膜腹腔镜肾囊肿去顶减压 术，术后均放置负压引流管，其中3例于术后2—4d拔除，l例因肾周漏尿放置46d。6例均康复出院。4 例手术患儿随访2个月至5年无异常，B超检查无复发。2例非手术患儿中．1例随访7年．无腹痛、血 尿等不适，B超检查提示囊肿较发现时缩小约60％，另l例B超随访6年，囊肿无明显变化。结论小儿 单纯性肾囊肿少见，以男性多见，具有囊肿大小与年龄无关、囊肿无增长趋势等特点，B超、CT等影像学 检查可明确诊断，经后腹膜腹腔镜下肾囊肿去顶术是安全、有效的治疗方法。 【关键词】肾，囊性 单纯性肾囊肿又称为孤立性肾囊肿，是肾囊性 个月至13岁)。均为单发，其中左肾2例，右肾4 疾病中最多见、症状最轻微的一-种。发病率高达人 例。囊肿位于肾上极3例，中极l例，下极2例。囊 群的50％，但儿童罕见川。我院2000年2月至2007肿平均直径3．95(3．2—4．9)cm。3例出现腹痛不适， 年8月共收治单纯性肾囊肿6例，现报告如下。 其中2例腹痛1次后自行缓解．1例有反复间断性 腹痛；l例出现无痛性肉眼血尿1次；1例产前B超 资料与方法 检查发现腹部包块，于出生后复查确诊。全部病例 体查腰、腹部均未扪及明显肿块。术前尿常规及肾 一、临床资料 功能检查均正常。详细资料见表1。 本组6例，男5例，女l例，平均年龄7．8岁(13 表1 6例患儿临床资料 二、诊断方法 保守治疗，随访观察。对囊肿直径4cm或有症状 本组均经B超、cT检查明确诊断。葶例行腹平 者行手术治疗。手术病例均采用全麻下经后腹膜腹 片(KUB)及静脉尿路造影(IvP)检查，其中2例有腔镜肾囊肿去顶术。 肾盏受压改变，1例未见异常。1例行同位素(Dm～) 手术方法：患儿取健侧侧卧位，腰部垫高，在肋 检查，可见放射性稀疏缺损，双肾分肾功能正常。 脊角取1．5cm小切口(作为A点)，钝性分开肌层 i、治疗方法 及筋膜。食指伸入稍分离出一肾周腔隙，插入一自制 对囊肿直径4cm及囊肿位于肾脏中极者．予 气囊管．将气囊充气约150ml，撑开一腔隙作为操作 空间，5min后放气，撤除气囊管，置5mmTmcar，与 肌层荷包固定，充人CO：(压力设在2．0kPa)，目镜 作者单位：复旦大学附属儿科医院外科(200032)。E—n凶1： 观察下分别在第12肋尖下(B点)、髂嵴上(C点)刺 duckboy2000200@citiz．net 万方数据 Joumal0fClinicalPedia晡c 临床小儿外科杂志2008年04月第7卷第2期