脑卒中相关性肺炎剖析.PDFVIP

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2017-06-20 发布于北京
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脑卒中相关性肺炎剖析.PDF

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脑卒中相关性肺炎 Stroke-associated pneumonia (SAP) 首都医科大学附属北京友谊医院感染内科感染内科王红王红 2011.8.27 StrokeStroke, 37:37: 461461 - 465465. SAP是指临床确诊的急性卒中患者出现发热出现发热、咳嗽咳嗽、咳痰咳痰、呼吸困难等症状呼吸困难等症状, 根据特定诊断程序而确诊的肺炎。为什么要学习为什么要学习SAPSAP的诊治的诊治?? • SAPSAP不同于不同于HAPHAP • CAP 病死率约5%，SAP可达30-50%。 • 初始治疗大多是经验性治疗， •• 初始经验性治疗适合与否与病死率密切相初始经验性治疗适合与否与病死率密切相关。不适当的抗生素治疗导致死亡率升高不适当的抗生素治疗导致死亡率升高 Adequate initial antibiotic treatment 100 Inadequate initial antibiotic treatment 80 ) % ( y 60 t i l a t 40 r o M 2020 0 3 4 5 6 AlvarezAlvarez- DupontDupont KollefKollef (1999)(1999) LunaLuna (1997)(1997) RelloRello (1997)(1997) RuizRuiz (2000)(2000) Lerma (1996)1 (2001) 2 P 0.001 P 0.001 P 0.05 P = NS P = NS P 0.05 1. Alvarez-Lerma F. Intensive Care Med. 1996;22:387-394. 4. Luna CM, et al. Chest. 1997;111:676-685. 2. Dupont H, et al. Intensive Care Med. 2001;27:355-362. 5. Rello J, et al. Am J Respir Crit Care Med. 1997;156:196-200. 3. Kollef MH, et al. Chest. 1999;115:462-474. 6. Ruiz M, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162:119-125. 中风的住院病死率最高中风的住院病死率最高美国2000-2007年 a nationwide database of hospital inpatient stays • 文献报道，脑卒中患者的预后取决于相关并发症并发症。 • 59%可发生内科并发症，导致23%的住院病死率。 • 约1/3的患者出现医院内感染。 •• 1010-20%20%在在ICUICU内发生肺炎内发生肺炎，病死率高达病死率高达3030- 50%。 StrokeStroke.AugAug 2525. [Epub[Epub aheadahead ofof print]print] • Pts. with acute stroke admitted