遇溺／接近遇溺.ppt

16.7.2012 - 3.8.2012 16.7.2012 - 3.8.2012 * 遇溺／接近遇溺(Drowning Near-Drowning) 专业技术交流 16.7.2012 - 3.8.2012 * 遇溺／接近遇溺 遇溺(Drowning) 是指在水中窒息引致患者死亡 接近遇溺(Near Drowning) 是指在水中严重窒息，但患者却能生存超过 24 小时 ? 并发症 (死亡) 16.7.2012 - 3.8.2012 * 遇溺的原因 疲倦 泳术差 恐慌 严重急病（全身抽筋，心脏急病） 药物／酒精中毒 16.7.2012 - 3.8.2012 * 干遇溺 湿遇溺 次遇溺 遇溺的种类 16.7.2012 - 3.8.2012 * 干遇溺 约占（10-20%） 在水中窒息时：因为反射作用 ? 喉封闭（喉痉挛）? 阻止水进入肺部 ?窒息 16.7.2012 - 3.8.2012 * 湿遇溺 约占（70-90%） 在水中窒息，但没有因为反射作用令喉封闭 ? 水进入肺部 进入肺部的水：严重破坏肺的表面 ? 血循环动力严重改变 16.7.2012 - 3.8.2012 * 次遇溺(Secondary Drowning) （在浸水事后 24 小时内发生） 受害人吸入水后(产生生物、化学变化)： 最初：咳嗽 数分钟至数日后 ? 肺内的刺激物逐渐伤害肺部 ? 肺气肿及肺萎陷：刺激物亦可能令肺泡萎缩 + 肺部变硬 ? ? 气体交换 注：遇溺或接近遇溺者均有可能出现肺气肿，接近遇溺者的恶化情况，比遇溺者较慢及没有那么急剧 16.7.2012 - 3.8.2012 * 遇溺(不论什么原因) ? 心搏停止 ∵脑部缺氧 ? 组织受破坏 ? ?O2 + 化学变化 ? 心搏停止 16.7.2012 - 3.8.2012 * 初期病征及病状 焦虑及混乱 (身体快速活动) 严重气促 持续咳嗽 心搏过速 发绀 胸痛 16.7.2012 - 3.8.2012 * 在后期或转趋严重时 昏迷不醒 体温上升 肌肉殭硬 全身抽筋 心脏及／或呼吸停顿 16.7.2012 - 3.8.2012 * 放置于半坐卧姿势 氧气：确定没患上 COPD，可给予高流量及非湿润氧气 协助呼吸：视乎受创伤程度，用胶囊瓣膜面罩协助呼吸 处理(患者仍然清醒) 16.7.2012 - 3.8.2012 * 处理(患者仍然清醒)… 抽吸器具备用 确保患者温暖 安慰患者 将患者情况通知医院 送院途中作进一步身体检查 16.7.2012 - 3.8.2012 * 16.7.2012 - 3.8.2012 * 处理 (人事不醒患者) 首先作出审断及保持ＡＢＣ ? 插入气喉 抽吸器具备用 给予非湿润氧气 用胶囊瓣膜面罩协助呼吸：如呼吸率 每分钟 10 次、肤色苍白或发绀 如患者昏迷不醒：放置于复原卧式(保持气道畅通及作引流) 16.7.2012 - 3.8.2012 * 处理 (人事不醒患者) … 减少太突然的处理方法，以免患者呕吐、心律障碍或进一步受伤 替患者保暖：用毛毯盖着患者 将患者情况通知医院 送院途中检查维生指数 16.7.2012 - 3.8.2012 * 查核表：遇溺／接近遇溺＜依照下列程序，为患者提供护理＞ 确保现场安全 (RSE) 如情况许可，将患者移离肇事地点 ?确保已采用保护脊椎的方法移动患者? 进行初步检查 – LOC A B C … 处理 ABC (抽吸? 人工气喉? 呼吸、氧气、脉搏) 16.7.2012 - 3.8.2012 * 查核表：遇溺／接近遇溺＜依照下列程序，为患者提供护理＞ (CPR? 执行 AED 处理程序?) 进行快速身体检查 (RBS) 将昏迷患者置于 3/4 俯伏位置 (如不须协助患者呼吸 / 进行 AED 处理程序) 按患者情况决定送院方法 将患者情况通知医院 送院途中进行进一步检查 16.7.2012 - 3.8.2012 * 查核表：遇溺／接近遇溺＜依照下列程序，为患者提供护理＞ 收集患者资料，包括： 最主要不适 最主要不适病历 过去及目前的病历 曾服用的药物 过敏 16.7.2012 - 3.8.2012 * 查核表：遇溺／接近遇溺＜依照下列程序，为患者提供护理＞ 收集底线维生指数，包括： 清醒程度 (GCS) 脉搏 呼吸 皮肤及体温 血压 SpO2 16.7.2012 - 3.8.2012 * 查核表：遇溺／接近遇溺＜依照下列程序，为患者提供护理＞ 进行由头部至足趾检查 在送院途中，保持患者体温 在整个过程中，尽量避免剧烈动作 用适当的技巧移动患者 将患者的情况通知医院 送院途中继续检查维生指数 16.7.2012 - 3.8.2012 * 16.7.2012 - 3.8.2012 16.7.2012 -