23医院安全管理的.ppt

预防医学;第二十三章 医院安全管理;案例1;案例2;案例3;学习目的;包括： 医院安全管理概述 医院常见的有害因素 医院安全防范措施 ;第一节 医院安全管理概述;通过对医院有效和科学的管理，保证医务人员在提供医疗服务和患者及其家属在接受卫生服务的过程中，不受医院内在不良因素的影响和伤害。 ;卫生系统复杂性示意图;医院总体安全状态稳定性 医院工作的特殊性 医疗工作的复杂性 社会对医疗工作的期望值 ;以人为本的原则 预防为主的原则 ;人的管理 物的管理 医疗过程的管理 职业安全的管理 医疗保障系统的管理 信息系统的管理 危机管理 ;组织建设 制度和规范 监督检查 ;所有卫生专业工作者（包括一线人员、医师和医院管理者）负责自身及其同事、患者和来访者安全的文化； 将安全置于财务和运营目标之上的文化； 对安全事件发现、传达和解决给予鼓励和奖励的文化； 组织从事故中学习的文化； 建立合适的资源、结构和责任制度，保证安全制度有效执行的文化。 ;第二节 医院常见的有害因素;医院专业因素 -技术性有害因素、药物性有害因素 医院环境因素 -医院感染、放射损伤、设施安全、环境污染、食品安全 医院管理因素 医院社会因素;第三节 医院安全防范措施; 患者安全防范 医务人员安全防范 ;患者安全的概念 我国的患者安全目标 患者安全问题的原因分析及防范措施 ;患者安全（patient safety）是指将卫生保健相关的不必要伤害风险降低到可以接受的最低水平。它能够将不良事件的发生率和影响最小化，同时最大化地从不良事件中汲取经验。 ;①医源性感染； ②用药（血）安全问题； ③手术安全问题； ④医疗器械不恰当使用或不安全的注射方法导致的伤害； ⑤各种并发症； ⑥意外伤害； ⑦环境及食品污染； ⑧患方行为问题。;在澳大利亚，医疗保健错误造成了1.8万件不必要的死亡案例以及超过5万件伤残病人案例。 在美国，卫生保健错误每年导致了至少4.4万件不必要的死亡案例以及100万件过量损伤事件。 患者安全问题所导致的额外住院、诉讼成本、医院感染、收入损失、残疾以及医疗费用给一些国??造成了每年60亿到290亿美元的损失。 ;许多患者安全问题是由于不良的医疗管理和不合格的医疗照顾而造成的， 其中28%是由卫生专业人员的疏忽造成的，42%是由除疏忽外的其他因素造成的，所以有2/3的医疗不良事件是完全可以预防的。 ;不可不知的数据;我国患者安全面临的问题;包括： 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性； 提高用药安全； 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱； 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误； 严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求； ;包括： 6.建立临床实验室“危急值”报告制度； 7.防范与减少患者跌倒事件发生； 8.防范与减少患者压疮发生； 9.主动报告医疗安全（不良）事件； 10.鼓励患者参与医疗安全。 ;患者安全的防范措施;人体工效学是研究人-工具-环境之间关系以及达到最优化的一门学科。 它能帮助了解人们在不同环境下如何表现，从而确定系统如何出现故障和造成故障的原因，以及人与人之间出现交流障碍和导致这些障碍的原因； 了解如何通过改善人相关的因素以减少不良事件和错误的发生。 所以，人体工效学也是一门最基本的安全科学。 ;（1）人的因素： 包括患者和医疗保健服务提供者等。 （2）任务因素： 医疗保健服务提供者所执行的任务，包括任务本身以及其他相关的因素，如工作流程、时间压力、工作控制和工作负荷等。 ;（3）技术设备和工具因素： 技术设备因素指组织内部技术设备的数量和质量，以及这些技术设备的可获得性、可使用性和可及性；工具和技术设备的设计（包括与其他设备的结合）、用户培训、有无发生故障或停运的倾向、发生问题后的响应性以及其他设计特点等。 ;（4）团队因素： 医疗保健系统内许多服务是由多学科综合团队来提供的。团队的沟通、角色的安排以及团队管理等因素在保证患者安全方面起着越来越重要的作用。 （5）环境因素： 包括灯光、噪声、物理空间和布置等与专业人员工作有关的因素。 （6）组织因素： 包括组织的结构、文化和政策等相关的因素。 ;瑞士奶酪模型;在这种文化氛围里，当出现不良事件时，往往将责任归咎于直接涉及该事件的某个人或某些人，并给予惩罚。 其实，导致一次不良事件的发生，诚然有个人的责任，但更多的是系统的问题。 Perrow的研究发现，60%～80%的操作性措施是由系统问题造成的。 如果仅批评个人而不从系统上找问题，很可能无济于问题的解决和以后的防范。 ;“指责文化”的盛行只会掩盖安全问题，使人们出现一些小问题时不敢报告，最后酿成大的事故。 当然，批评“指责文化”并不是推卸个人的责任，而是要正确理解“违规”和“过失”的直