肾移植术后人类微小病毒B19感染致纯红细胞讲述.PDFVIP

第６卷　第４期 器官移植 Ｖｏｌ６　Ｎｏ４ ２０１５年７月 ＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ Ｊｕｌ２０１５ ·临床研究 · 肾移植术后人类微小病毒 Ｂ１９感染致纯红细胞 再生障碍性贫血２例并文献复习 黄森林　于立新　邓文锋　郭进明　苗芸 　　 【摘要】　目的　探讨肾移植术后人类微小病毒 （ＨＰＶ）Ｂ１９感染致纯红细胞再生障碍性贫血 （纯红再障）的诊断和治疗特点。方法　总结南方医科大学南方医院器官移植科收治的２例肾移植术 后ＨＰＶＢ１９感染致纯红再障的病例，结合文献复习讨论该病的临床特点、诊断方法、治疗过程及预 后。结果　两例肾移植受者术后早发严重贫血且进行性加重，输血治疗无效。排除导致贫血的其他原 因，综合骨髓穿刺活检、荧光聚合酶链反应 （ＰＣＲ）检测ＨＰＶＤＮＡ等方法诊断为ＨＰＶＢ１９感染致纯 红再障。经调整免疫抑制方案、静脉注射用免疫球蛋白 （ＩＶＩＧ）等治疗后２例患者贫血症状明显改 善。结论　对于肾移植术后早期不明原因、进行性加重的贫血患者，特别是伴随网织红细胞缺乏者， 应考虑ＨＰＶＢ１９感染致纯红再障的可能性。骨髓穿刺及荧光ＰＣＲ检测结果是诊断纯红再障的主要依 据，免疫抑制剂减量和应用ＩＶＩＧ治疗是主要治疗措施。经治疗后，患者预后较好，但易复发。 　　 【关键词】　肾移植；人类微小病毒Ｂ１９；纯红细胞再生障碍性贫血；免疫球蛋白；复发 　　 【中图分类号】Ｒ６１７　 【文献标志码】Ａ　 【文章编号】１６７４７４４５（２０１５）０４０００９０５ ＰｕｒｅｒｅｄｃｅｌｌａｐｌａｓｉａｃａｕｓｅｄｂｙｈｕｍａｎｐａｒｖｏｖｉｒｕｓＢ１９ｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：ａｒｅｐｏｒｔｏｆ ２ｃａｓｅｓａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ　ＨｕａｎｇＳｅｎｌｉｎ，ＹｕＬｉｘｉｎ，ＤｅｎｇＷｅｎｆｅｎｇ，ＧｕｏＪｉｎｍｉｎｇ，ＭｉａｏＹｕｎＮａｎｆａｎｇ ＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，５１００５０Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＭｉａｏＹｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｍｉａｏｙｕｎｅｃｈｏ＠１２６ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐｕｒｅｒｅｄｃｅｌｌ ａｐｌａｓｉａ（ＰＲＣＡ）ｃａｕｓｅｄｂｙｈｕｍａｎｐａｒｖｏｖｉｒｕｓ（ＨＰＶ）Ｂ１９ｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＭｅｔｈｏｄｓ　Ｔｗｏ ｃａｓｅｓｗｉｔｈＰＲＣＡｃａｕｓｅｄｂｙＨＰＶＢ１９ｉｎｄｕｃｅｄａｆｔｅｒｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄ，ｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｓｕｃｈ ｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄＲｅｓｕｌｔｓ　Ｔｗｏｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｓｅｖｅｒｅａｎｅｍｉａｅａｒｌｙａｆｔｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏｎａｎｄｆａｉｌｅｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｔｈｅｒａｐｙＯｔｈｅｒｃａｕｓｅｓｏｆａｎｅｍｉａｗｅｒｅｒｕｌｅｄ ｏｕｔａｎｄｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓＰＲＣＡｃａｕｓｅｄｂｙＨＰＶＢ１９ｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｂｏｎｅｍａｒｒｏｗａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ａｎｄｂｉｏｐｓｙａｓｗｅｌｌａｓＨＰＶＤＮＡｄｅｔｅｃｔｉｏｎｂｙｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ（ＰＣＲ）Ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆ