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国立高雄应用科大图书馆准研究生借书申请表暨负责归还承诺
國立高雄應用科大圖書館 準研究生借書申請表暨負責歸還承諾書
編號： - 館方覆核時填寫( )
姓名 出生日期 民國 年 月 日
系 所 班別 □ 碩士班 □ 博士班
身份證
聯絡電話
字號
學 號
E-mail
行動電話
address 請注意：開學後一律以計網中心之
帳號發送通知單
通訊地址
□我已閱讀並同意 「國立高雄應用科技大學圖書館個人資料蒐集告知暨同意書」
簽名：
1. 本表所有欄位均必須完整填寫 ，經保證人所長或該系所專任教師( )核
章，持身分證正本親至圖書館流通台申辦。若資料齊備，當場審核通
過，申辦當日即可借書。
注意事項 2. 未領到學生證前，憑身分證得刷卡入館、借書及享本校研究生各項圖
書館權利。
3.借書冊數、借期等權限同本校研究生 (寒暑假亦享優惠期限至開學) 。
4. 本館得於開學後凍結準研究生期間借書逾期及積欠罰款未結清者之
借書權限。
本所準研究生 簽名( 申請於開學前向圖書館借閱圖書，已了解並願遵守圖書館相關規)
定。此段期間如有欠書罰款等問題，圖書館經由正常程序無法聯絡到該生時，由保證人所長或該系所專(
任教師 )負追索及連帶賠償責任。保證人責任於該生還清此段期間之欠書罰款為止。
保證人簽章：
所長或該系所( 專任教師 )
申請日期：民國 年 月 日
(以下由館方填寫)
審核： 門禁檔建檔日期：
覆核： 讀者檔建檔日期：
※本表單保存六個月後銷毀
Library Loan Application Form and Letter of Promise to Return Library Materials
for Graduate School Applicants
Reference Number: - (staff will provide during review)
Date of
Name YearMonthDay
Birth
Coll
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