第四节附肢骨.docVIP

第四节 附 肢 骨 附肢骨包括上肢骨和下肢骨，它们都由肢带骨和自由肢骨两部分组成。上下肢骨的数目 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 和排列方式基本相同。但由于直立，上肢解放，变得轻巧灵活；而下肢骨骼由于支持身体变得粗大结实。 上肢骨及其连接 （一）上肢带骨 上肢带骨包括肩胛骨和锁骨，提供了前肢运动的一个平台，从后、外、前包绕胸廓。 1、锁骨 锁骨在某些高速奔跑或跳跃的四足哺乳动物中退化或消失，但在灵长类中保存，与前肢发展用来抓握和攀援有关。锁骨起着可动的支撑物的作用。 （1）解剖结构 锁骨架在胸廓的前上方，全长可在体表扪到。其内侧2/3呈三棱棒形凸向前，其中一棱向前，其上下分别有胸锁乳突肌和胸大肌附着；外侧1/3上下扁凸向后。锁骨内外两侧分别与胸骨柄和肩胛骨的肩峰关节，分别称为胸骨端和肩峰端。锁骨的上面光滑，下面粗糙为韧带的附着。 胸骨端下表面卵圆形粗糙压迹为肋锁韧带压迹。肩峰端的后下面有锥状结节，有锥状韧带（肌喙锁韧带）附着；从锥状结节向后有斜方韧带和肌肉附着的斜方线。锁骨上表面，可以见到肩峰端前面的三角肌附着痕迹和后面的斜方肌附着肌线。 锁骨支撑肩胛骨，使肩关节与胸廓保持一定距离从而保证上肢的灵活运动。因而锁骨骨折可使上肢的运动受到限制。哺乳动物的锁骨，在灵长类的锁骨发达，而食肉类的锁骨退化。 （2）发生 胚胎5周时就开始骨化，锁骨的内外侧端各有一个初级骨化中心，18－20岁时胸骨端又出现一个次级骨化中心，25岁时骨骼融合，完全形成。。 2、肩胛骨 （1）解剖结构 为三角形的扁骨，位于胸廓的后外侧上份，介于2－7肋（或肋间隙）之间，可分为三个缘、三个角和两个面。 上缘短而薄；外侧缘肥厚，邻近腋窝，又名腋缘；内侧缘薄而长紧邻对脊柱，又称脊柱缘。上缘的外侧分有凹陷的肩胛切迹，有肩胛上神经通过；切迹外侧有一指状突起叫喙突，喙突是许多肌肉、韧带和筋膜的附着处。上角近似直角，为上缘和内侧缘的交界处，下角为锐角，对第7肋或第7肋间。外侧角最肥厚，朝向外侧的梨形关节面称为关节盂，与肱骨头相关节。关节盂的上下方各有一个小的粗涩结节称为盂上结节和盂下结节，分别有肱二、三头肌的长头附着。肩关节肱骨头大、关节盂小，关节盂只容纳肱骨头的1/3～1/4；且只通过锁骨与中轴骨相连，所以上肢活动幅度大，也易脱臼。 前面（腹侧面）为一个大的浅窝，朝向肋骨，称为肩胛下窝。在肩胛下窝内，由外上到内下有数条斜嵴，有韧带和肩胛下肌肉的附着。后面（背侧面）被横行的肩胛冈分为上小下大的冈上窝（冈上肌的起点）和冈下窝（冈下肌的位置）。肩胛骨的外侧端向前外侧伸展，突出高耸于关节盂的上方称为肩峰，是肩部的最高点。肩峰有三角肌和斜方肌附着。肩峰末端有朝向内侧的平坦的小关节面，与锁骨相关节。 （2）发生 7个或更多的中心。体1，喙突、肩峰各2、脊柱缘和下角各1。有时关节盂1个。胚胎2个月时开始骨化，25岁完全愈合。 （二）自由上肢骨 1、肱骨 （1）解剖结构 分为1体2端。 上端膨大为肱骨头，朝向上后内方，与肩胛骨关节盂相关节。肱骨头的周围稍缩窄叫解剖颈，颈的外侧方和前方各有一隆起分别称为大结节和小结节。两个结节之间为结节间沟，沟内有肱二头肌长头的肌腱通过。两个结节向下延长为大结节嵴和小结节嵴。上端与体交界处骨稍细，叫外科颈，是骨折易发生的部位。 肱骨体的上段呈圆柱形，下段呈三棱柱形。其中部外侧有粗糙的三角肌粗隆。体的后面有由内上斜向外下的桡神经沟。体的中份的内侧有开口向上的滋养孔。 下端膨大，前后扁，前面的外侧份有半球形的关节面，叫肱骨小头，与桡骨相关节。内侧份为滑车状的关节面称为肱骨滑车，与尺骨相关节。前面观，滑车的上方有冠突窝（喙突窝），从后面观，滑车的上方有鹰嘴窝，对应于尺骨鹰嘴，但看不到肱骨小头。小头的外侧和滑车的内侧最外突的部分分别称为外上髁和内上髁。内上髁后下方的浅沟为尺神经沟，有尺神经通过。大结节和内外上髁都可在体表扪到。 （2）发生 8个骨化中心，体部、肱骨头、大结节、小结节、滑车、肱骨小头、内外上髁各一个，出生后开始骨化， 20岁才融合。 2、桡骨 （1）解剖结构 是前臂两骨中位于外侧的一个。分为1体2端。 上端比下端细小，顶端稍膨大称为桡骨头。其上面有圆形的关节面于肱骨小头相关节。桡骨头的四周为环状关节面与尺骨相关节。头以下略细称为桡骨颈。颈下分前内侧的粗糙突起为桡骨粗隆，是肱二头肌的附着。 桡骨体呈三棱柱形，中份略弯向外侧，其内侧缘为薄锐的骨间嵴（骨间缘）。体前面中份稍上有开口向下的滋养孔。 下端粗大，前面凹，后面凸，并有数条纵沟，有伸肌肌腱通过。下端的内侧面有凹陷的关节面，即尺切迹，与尺骨头相关节。外侧份向前下突出，称为茎突。桡骨的