常见脑血管病农村教—培训课件.pptVIP

3、DSA：可发现病因，确定病灶位置， 4、MRI及MRA：MRI可检出脑干小动静脉畸形，但在急性期可诱发再出血，不采用。MRA空间分辨率较差，不能取代DSA。 5、TCD：可监测SAH后脑血管痉挛。 [诊断及鉴别诊断] 1、诊断：突发剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、无局灶征，伴或不伴意识障碍—疑诊。CT发现蛛网膜下腔高密度出血征象，血性CSF，玻璃体下出血——确诊。 2、鉴别诊断：脑出血 [治疗] 1、内科治疗：（1） 一般处理：绝对卧床4-6周，避免一切可引起血压及颅压增高诱因（用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累)、烦噪不安者给予镇静剂，给予大便软化剂，保持大便通畅，心电监护）。 （2）降颅压：甘露醇、速尿、白蛋白等。 （3）防治再出血：抗纤溶药6—氨基已酸。止血芳酸，立止血，K3等。止血剂应用仍有争论。 （4）防治迟发性血管痉挛：钙离子拮抗剂：尼莫 地平、西比灵，静滴尼莫同。 （5）放CSF疗法:每次放10-20ml ，每周2次。可减轻头痛、减少迟发性血管痉挛，正常颅压脑积水发生率。 2、手术及血管内介入治疗：是根除病因，防止复发的有效方法。 谢 谢 * [治疗] 急性卒中和TIA是神经内科急症，时间就是生命，时间就是脑，由于应用溶栓药，抗血小板药、抗凝药或外科手术治疗可以取得较好的疗效，临床早期诊断和超早期治疗非常重要。 1、急性期