败血症休克处理指南—培训课件.pptVIP

* Low glucose can cause neurological devastation when missed * Adult studies : low dose 300 mg High dose 300 mg * Steroid dosing 1-2 mg/kg for stress coverage up to 50 mg/kg for shock, followed by the same dose as a 24 hour infusion 去甲肾上腺素 不良作用: 同肾上腺素 可能减少末梢循环灌注，需联合应用血管舒张药如多巴酚丁胺或硝普钠 增加心脏耗氧量，对内脏循环影响更严重 米力农/安力农 属于新的一类制剂 “双吡啶类” 非受体介导作用 选择性抑制磷酸二酯酶 III ， 导致 cAMP 在心肌积聚。 cAMP 增加心肌收缩力和心率，增加心肌舒张程度 正性肌力作用, 血管舒张作用和改善心脏舒张功能 安力农 第一代制剂 – 现在很少用 长半衰期 (4.4 hours) ，负荷量后低血压时间可能延长 可能导致血小板减少 剂量: 负荷量 0.75 mg/kg ，5-10 ug/kg/min 米力农是这类药物中优先选择的 米力农 通过增加收缩力, 降低 SVR, PVR (?), 改善心脏舒张效应，增加 CO; 血管舒张降低前负荷 对左心室功能具有独一无