尺桡骨骨干双骨折—培训课件.pptVIP

尺桡骨骨干双骨折 大头医生 编辑整理 英文名称 fracture of radius and ulna 类别 骨科/四肢损伤/前臂骨折与腕部损伤/尺桡骨骨干骨折 ICD号 S52.4 概述 此种骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第2位，且治疗较为复杂，预后差；为临床上的难题之一，应加以重视。 病因 由直接暴力和间接暴力所致。 发病机制 1.直接暴力 除直接打击、碰撞及前臂着地跌倒外，工伤所引起的机器绞压性损伤亦占相当比例，且后者软组织损伤严重，易引起开放性骨折。且骨折常呈多段或粉碎性，从而更增加了治疗上的困难，是构成预后不佳的直接因素。而直接打击者，其骨折线多与外力作用点在同一水平，以横折、楔形折为多见，预后较好。 2.间接暴力 系跌倒手部着地时外力由下而上传递，从桡骨远端经骨间膜到尺骨，以致形成尺桡骨双骨折，也可由外力扭曲所致。 发病机制 骨间膜纤维走向及应力的传导，系由桡骨的上方斜向尺骨的下端，故桡骨骨干骨折平面一般高于尺骨骨折平面，以斜形、螺旋形及短斜型为多见。 临床表现 除注意一般骨折症状外，尚应注意有无血管、神经及肌肉组织的伴发伤。尤其是被机器绞压者，软组织的损伤可能重于骨的损伤，易引起挤压综合征或缺血性挛缩等，在临床检查时必须反复加以强调。 依据骨折的特点及临床治疗上的要求不同，一般分为：