川崎病冠脉病变的临床处理—培训课件.pptVIP

川崎病冠状动脉病变的临床处理建议 儿科五区 吴敬芳 2015-03-27 川崎病急性期的诊断和治疗方案已经比较成熟，通过正规治 疗，冠状动脉病变的发生率可明显降低，但关于川崎病冠状 动脉病变的诊断、治疗及长期管理仍是一个亟待解决的问题 为规范川崎病冠状动脉病变的临床诊断和处理流程，制定了 以下建议（中华儿科杂志，2012年10月第50卷第10期） 一、川崎病冠状动脉病变的定义、程度和转归 定义：是指冠状动脉炎症性改变，可导致其解剖形态异常， 包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄和闭塞等。 冠状动脉扩张性病变的诊断标准： （1）5岁冠状动脉主干直径3mm ，5 岁及5岁以上4mm 或（2）冠状动脉局部内径较邻近处明显扩大（≥1.5倍） 或（3）冠状动脉内径Z值≥2.0 扩张的冠状动脉内有血栓形成或内膜增厚， 可产生狭窄甚 至闭塞。 根据病变程度分3型 病变类型 分型标准 小型冠状动脉瘤或冠状动脉扩张 冠状动脉扩张内径≤4mm或年长儿（≥5岁）冠状动脉扩张内径小于正常1.5倍 中型冠状动脉瘤 冠状动脉内径＞4mm且≤8mm 或年长儿（≥5岁）冠状动脉扩张内径为大于正常值1.5-4倍 巨大冠状动脉瘤 冠状动脉内径＞8mm 或年长儿（≥5岁）冠状动脉扩张内径大于正常4倍 根据超声心动图和选择性冠状动脉造影或其他检