全新骨折概论—培训课件.pptVIP

切开复位与内固定 切开复位：施行手术，切开骨折部的软组织暴露骨折段，在直视下将骨折复位。 内固定：接骨板、螺丝钉、髓内钉、加压钢板等 指征：骨折手法复位失败，有软组织嵌入者 手术复位未能达到功能复位或不能维持复位而严重影响功能者 关节内骨折移位大者 骨折并发主要的血管、神经损伤 多发骨折 手法复位与内固定（经皮穿针内固定） 功能锻炼 连续过程，（骨折复位固定后~骨折愈合） 根据恢复的程度而循序渐进 必须加强“重点关节”的功能锻炼 以主动练习为主，被动练习为辅 必须注意增加有利骨折修复的活动 患肢肌肉舒缩活动原则 早期：骨折部上、下关节暂不活动？身体其他各部位关节均应功能锻炼以促进患肢血液循环，利于消肿，防肌肉萎缩，避免关节僵硬。 中期：逐步活动上下关节 后期：患肢关节主动活动，增加活动范围至正常 骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵行叩击痛 局部无反常活动 X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 外固定解除后伤肢能满足以下要求 上肢能向前平举1kg重量达1分钟 下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步 连续观察两周骨折处不变形 开放性骨折的处理 开放性骨折分型 按软组织损伤轻重 一度：皮肤被自内向外的骨折端刺破 二度：皮肤被割裂或压碎，皮下组织与肌肉有中等度损伤 三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并神经血管伤 Gustilo开放性骨折分类 Ⅰ型：开放性骨折，伤