神经源性膀胱护理管理-1.ppt

基本概念 膀胱和尿道的生理功能： 1.储存尿液：膀胱内压低压和尿道内高压状态 2.排出尿液：规律性。 3.储尿和排尿均为反射过程，在中枢神经和周围神经的协调下完成。 基本概念 临床分类 康复评定 间歇导尿的护理管理 （一）护士知识与教育能力的培训 （二）患者及家属教育 目的：提高患者和家属自护知识及技能， 完成从替代护理到自我护理的过渡。 方式:门诊教育、住院教育、出院教育。 教育流程 教育形式 思考一：患者及家属对间歇性导尿的接受度如何？ 思考二： 护士在患者教育中如何进行有效沟通及教育，使患者与家属正确认知并主动接受呢？ 患者教育及沟通时机选择 沟通技巧 （三）医护一体化护理模式的建立 医护协作沟通时机选择 （四）解决关键性问题 导尿频次的调整 饮水计划表 间导记录表 导管种类 导管材质 教育形式 B E C D A 语言教育法 文字教育法 形象教育法 电话教育法 实践教育法 接受？ 不接受？ 怕麻烦，留置导尿省心。 经济支持不足。 对频繁导尿存在恐惧心理。 认识误区：导尿越频繁，感染几率越大。 只重视肢体功能康复，不重视膀胱康复。 不接受原因 沟通时机 入院时： 膀胱康复基本原则、康复金标准。 执行医嘱 膀胱评估后，拟实施间导方案前。 渗透阶段 实施阶段 准备阶段 由高层护士与患者进行现场的沟通，必要时护士长进行沟通。 找出患者疑问及错误认知。 应用专业知识进行讲解必要性及重要性，消除患者疑虑及错误认知。 使患者及家属接受。 案例分享 一例中年男性脊髓损伤患者实施间导，由不接受转变为主动接受，膀胱功能极大改善，出院后执行膀胱自我管理。 最佳模式 护士角色 医生角色 方案制定的决策者、教育者。 方案制定的协作者、方案的执行者、教育者、医患协调者。 共同参与、共同管理、相互配合、学科合作的伙伴式工作关系建立。 思考三： 在实施间导过程中，护士与医生如何做好有效的沟通与协作？ 全面评估，拟实施方案前。 护理评估与临床初评估的一致性。 对间导频次调整、患者感受、残余尿量、饮水计划安排等 入院时 完善 检查后 实施时 导尿频次的调整 无菌或清洁导尿方式的选择 选择合适的导尿管 饮水计划的正确实施 正确实施饮水计划 定时定量：指导患者每小时饮水100ml或四小时不超过600ml。 饮水量包括：饮水（包含果汁、饮料）、进食摄水、输液量。 饮水量的调整:每次的尿量超过500ml时，应减少饮水量，若每次的尿量少于300ml时，则增加饮水量。维持膀胱的安全容量，每次导尿的量最好不要超过500ml。 日间尿量少，夜尿增多：不能盲目增加日间饮水量。饮水计划不变，延长日间导尿时间，增加夜间导尿次数。 原则 导尿次数根据病人病情而定，一般每日4-6次，不宜超过6次，严格限制进水量。 时机 早上起床时、午餐前、晚餐前及、睡前，半夜如需要可增加一次。 两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿量300ml以下时，每6h导尿一次。 两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下时，每8h导尿一次。 当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止导尿。 根据残余尿量调整间导时间 理想导尿管应满足以下条件： 无菌 生物相容性好 柔软易弯曲 由高保形性材料制成 无创伤（设计时需注意，必要时添加涂层以防损伤） 即取即用 选择合适的导尿管 导管 无菌 （一次性使用） 清洁 （多次使用） 涂层类 导管（预润滑） 亲水性涂层或 无涂层导管 仁爱 和谐 慎独 专业 崇医尚德 仁和共生 仁爱 和谐 慎独 专业 崇医尚德 仁和共生 仁爱 和谐 慎独 专业 崇医尚德 仁和共生 仁爱 和谐 慎独 专业 崇医尚德 仁和共生 仁爱 和谐 慎独 专业 崇医尚德 仁和共生 仁爱 和谐 慎独 专业 崇医尚德 仁和共生 仁爱 和谐 慎独 专业 崇医尚德 仁和共生 仁爱 和谐 慎独 专业 崇医尚德 仁和共生 * *  神经源性膀胱的护理管理 康复科  2017-6-23 目录 处理原则 4 基本概念 1 临床分类 2 康复评定 3 护理管理 5 前言—背景意义及目标 疾病：严重的并发症危害、患者生存质量降低。 患者：恢复和重建膀胱功能，减少并发症，提高患者生活质量，降低死亡率。 护士：神经源性膀胱护理指南的推行，为康复科护士实施标准化专业护理提供依据。 疾病 患者 护士 严重的并发症危害、患者生存质量降低。 恢复和重建膀胱功能，减少并发症，提高患者生活质量，