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卫生监督机构在食物的中毒调查处理中的角色与责任
;;1.定义
定义1(《食物中毒事故处理办法》) 本办法所指的食物中毒,是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾患。
上款规定的食源性疾患已列入《中华人民共和国传染病防治法》管理的,按照该法执行。;定义2(《广东省食物中毒事故处理暂行规定》) 本规定所指的食物中毒是指食用被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或食用含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾患。
定义3(《食物中毒诊断标准及技术处理总则》) 指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性(不属于传染病)的急性、亚急性疾病。
;2.区分
《传染病防治法》的规定:
霍乱(甲类)、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒(乙类)、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病(丙类)。
与肠道传染病的区别
同餐次(或相近时间发病)
非传染性(发病曲线无传染病的余波)
急性、亚急性
;除传染病外,尚有以下情形亦非食物中毒:
1.非正常(常态)途径导致中毒(投毒、自杀、误用);
2.暴饮暴食所致急性胃肠炎;
3.食物过敏或因某些疾病存在饮食禁忌征引起某些症状的,如肾病患者或曾患过肾脏疾病的人在食用杨桃后出现昏迷;
4.进食含有寄生虫或虫卵的食物引起寄生虫疾病,如进食福寿螺引起广州管线圆虫病;
5.有毒食物的慢性损害。
;3.相关概念
(1)食源性疾患
食源性疾病是指通过摄食途径进入机体的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的疾病总称,每个人都面临食源性疾病的危险。(WHO)
其中的中毒性疾病就是我们常说的食物中毒。
;;(2)突发公共卫生事件
是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。(《突发公共卫生事件应急条例》第二条)
《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》之“四、报告范围与标准”之“(二)食物中毒:”
1、一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上;;2、学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒,一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。
3、地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒,一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。
;;依据事件性质分类(不同于技术上的根据中毒类型分类)
1.突发公共卫生事件与非突发公共
卫生事件
2.中毒事故与中毒事件; 《食物中毒事故处理办法》第七条
县级以上地方人民政府卫生行政部门对发生在管辖范围内的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故,实施紧急报告制度:
(一)中毒人数超过30人的,当于6小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门;
(二)中毒人数超过100人或者死亡1人以上的,应当于6小时内上报卫生部,并;同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门;
(三)中毒事故发生在学校、地区性或者全国性重要活动期间的应当于6小时内上报卫生部,并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门;
(四)其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。
;《广东省食物中毒事故处理暂行规定》第五条;;;(一)首先是Why,为什么是我?
1.食品卫生监督职责包括:对食物中毒和食品污染事故进行调查,并采取控制措施(《食品卫生法》第三十三条第(五)项);
2.县级以上地方人民政府卫生行政部门主管管辖范围内食物中毒事故的监督管理工作(《食物中毒事故处理办法》第二条);
3.县级(包括广州、深圳区级,下同)以上卫生行政部门负责辖区范围内食物中毒事故的监督管理工作(《广东省食物中毒事故处理暂行规定》第四条)。
;(二)其次是Who,我到底是谁?
我是卫生监督机构,既受卫生行政部门委托进行监督执法,也在一定程度上扮演卫生行政部门的角色。
《食物中毒事故处理办法》:
第五条 发生食物中毒或者疑似食物中毒事故的单位和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人进行治疗的单位应当及时向所在地人民政府卫生行政部门报告发生食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容。;第六条 县级以上地方人民政府卫生行政部门接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的报告,应当及时填写《食物中毒报告登记表》,并报告同级人民政府和上级卫生行政部门。
《广东省食物中毒事故处理暂行规定》第四条:
县级(包括广州、深圳区级,下同)以上卫生监督机构对接报的疑似食物中毒事故的情况记录、核实。
这就是一些卫生监督员经常对为什么不是由疾控机构负责接报感到疑惑的问题的答案。;(三)When,何时介入?
接报,也就是说第一时间。
(四)Where,到达何处?
一些监督员不知道自己该到哪里不该到哪里,
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