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风眩病（原发性高血压）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 中医诊断：第一诊断：风眩病（TCD-10编码：BNG070）。 西医诊断：第一诊断:原发性高血压(ICD-10 编码：I10.11)。 （二）诊断依据。 （1）中医诊断标准： 参照《中医病证诊断疗效标准》中风眩病诊断标准。 证侯分型：痰浊上扰型；气血亏虚型；阴虚阳亢型；气虚血瘀型；肾精不足型 （2）西医诊断标准： 参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。 1、未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≧90mmHg；2、除外继发性高血压。 （三）标准住院日为5-7天。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合风眩病（TCD-10编码：BNG070）和原发性高血压(ICD-10 编码：I10.11)疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （五）住院后需完成的检查项目。 1.住院后必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血脂、血糖； （3）胸片、心电图。 2.根据患者病情，必要时检查：超声心动图、腹部超声、肾动脉彩超，肾上腺CT，颈动脉彩超等。 （六）选择用药。 1.降压药：常规CCB+ACEI/ARB，CCB+β受体阻滞剂，β受体阻滞剂+ ACEI/ARB。 2.根据患者情况，选择使用利尿剂、a受体阻滞剂，硝酸甘油、硝普钠等。 3.中药方剂选用方面辨证用方： （1）阴虚阳亢型：天麻钩藤饮加减 （2）痰浊上扰型：半夏白术天麻汤加减 （3）气血亏虚型：归脾汤加减 （4）气虚血瘀型：补阳还五汤加减 （5）肾精不足型：左归丸或右归丸加减。 4. 其他疗法：根据病情需要选择穴位贴敷、穴位注射、泡脚、艾灸等中医特色疗法。 （七）出院标准。 1．临床表现（头晕头痛胸闷）缓解或消失。 2.血压控制达标，血压波动平稳。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （八）变异及原因分析。 1.出现脑出血、脑梗塞、急性左心衰、高血压脑病等严重并发症，需要在住院期间处理。 2.新出现其他系统合并症，需要住院治疗。 3.出现治疗相关的并发症，需要住院期间处理。 风眩病（原发性高血压）中医临床路径表 患 者 姓 名： 患 者 年 龄： 住 院 号： 病 房 床 号： 入 院 时 间： 纳入路径时间： 实际住院天数： 主 管 医 师： 主 管 护 士： 住 院 费 用： 风眩病（原发性高血压）中医临床路径表单 适用对象：第一诊断为风眩病（原发性高血压）（TCD-10编码：BNG070、ICD-10 编码：I10.11) 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： ≤7天 时间 住院第1天 住院第2-3天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史、与体格检查 完成入院记录 常规辅助检查 确定诊断 安排三大常规、血生化、心电图、B超胸片等检查 行颈动脉彩超、心脏彩超检查 观察血压变化 向患者及家属交代注意事项 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 完善内科基础治疗 完成病历书写和病程记录 上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案 完成入院检查 　 重 点 医 嘱 长期医嘱： 内科常规护理 分级护理 低盐低脂饮食，监测血压 口服降压药 抗血小板聚集药物 辨证使用中药针剂 辨证使用中药汤剂 辨证使用中成药口服 辨证使用中医特色疗法 临时医嘱： □??血常规、尿常规、粪便常规、大便隐血 □??心电