膝关节周围骨折术后早期康复—培训课件.pptVIP

屈曲练习的方法 主动屈伸练习（被动屈曲后进行） ——坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。 术后1周关节活动度的练习 开始伸展练习： 伸展练习中肌肉及后关节的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。 练习中采用负荷的重量不宜过大，应使患膝敢于放松，持续至30分钟，有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息，否则将影响效果。 术后1周关节活动度的练习 伸展练习的方法： 坐位伸膝： ——坐位，于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次，1-2次/日。 初期 — 强化活动度及肌力练习期术后2-3周 目的 开始并强化活动度练习，避免及解除关节粘连和挛缩。 强化肌力练习，以提高关节控制能力及稳定性。 随屈曲角度增大开始坐或卧位抱膝练习屈曲。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松（整个练习过程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次。 术后4-6周 开始直抬腿练习——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（练习时髌骨处稍有疼痛属正常现象，应予以耐受。 开始俯卧位“勾腿练习”，30次/组，2—4组/日。以沙袋为负荷，在无痛范围内进行，练习后即刻冰敷。 随肌力的增强，可开始立位“勾腿”练习。屈至无痛角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。 中期 － 恢复活动期（5周—3个月 ） ：（骨折处基本达到骨性愈合后 ） 目的 强化关节活动度与健侧基本相同。 强化肌力，改善关节稳定性。 恢复日常生活并逐步恢复运动能力。 随着肌力水平的提高，此期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。 强化关节活动度，至基本与健侧相同。 开始前后、侧向跨步练习。30次/组，4组/日。 开始跪坐练习 开始蹬踏练习 开始静蹲或靠墙滑动练习。 后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。 力求达到正常步态行走。 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。 肌力增强后可开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。2分/次，10次/组，2组/日。 须注意 ――此期间骨折愈合尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护。 恢复运动期:（骨折完全愈合后） 目的： 全面恢复运动或剧烈活动。 强化肌力及跑跳中关节的稳定性。 此期应提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。 被动屈曲角度达至与健侧相同。 逐渐尝试保护下全蹲。 强化肌力（不加大负荷，只增加练习的角度、次 数及时间。） 开始膝绕环练习 开始跳上跳下练习 开始侧向跨跳练习 开始游泳, 跳绳及慢跑。 以上练习顺序进行，每次角度稍有进步即可。 一般术后3个月膝关节被动屈曲角度与健腿完全相同即可，进度过快将影响骨骼的愈合生长。 屈曲练习中的疼痛属正常现象，练习结束后30分疼痛消退至练习前的程度即不会对组织造成影响，必须克服，畏痛不前2周角度无进展即可能造成关节粘连。 必须循序渐进，逐渐增大屈曲角度。 “台阶前向下”练习 ——面向地面，背向台阶站立于一层台阶上，上体正直，患腿单腿站立，健腿向前伸出。患腿缓慢下蹲至健腿足跟着地，再缓慢蹬直至完全伸直。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。 ——患腿单腿站立，健腿伸直，足尖支撑于台阶上，身体重心前倾，完全落于患腿上，0-30°范围，缓慢下蹲至屈曲30°处，再缓慢蹬直至完全伸直。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。 肌力强化训练 股四头肌 等长运动 股四头肌 肌力强化 腰挺起 （内收肌，臀大肌等） 髋关节伸肌，股二头肌 膝关节周围骨折术后早期康复及矫形器的使用 河北医科大学第三医院康复科 胡文清 膝关节周围骨折：髌骨骨折、股骨髁骨折、胫骨平台骨折周围骨折术后的康复 早期：炎性反应期（0－1周） 初期：炎症机化期（2—4周） 中期：增殖期初期（5周—3个月 ） 后期：恢复运动期（4—6个月） 髌骨骨折（张力带固定）术后康复计划 早期—— 直夹板固定期（术后1周） 手术当天麻醉消退后 活动足趾（如石膏未固定踝关节，则活动踝关节）——用