骨盆与胸廓摄影技术.ppt

骨盆及胸廓摄影毕节市中医院放射科 骨盆X线摄影适应症 1、外伤 2、感染 3、肿瘤和肿瘤样病变 4、先天性畸形 5、骨骼生长障碍 6、全身性骨疾患 应用解剖 骨盆由两侧髋骨及后面的骶、尾骨围成。上大底小类似盆形。 髋骨由髂骨、坐骨和耻骨组成。 髂骨位于髋骨的上方，分翼和体两部。 髂骨上部宽广而薄的部分为髂骨翼，上方边缘较厚叫髂嵴，前端为髂前上棘，后下端为髂后上棘。髂骨翼内侧面偏后有与骶骨组成关节的耳状面。髂骨前内面称髂窝，为大骨盆的侧壁。髂窝下方以弓状线与髂骨体分界，髂骨体较肥厚，组成髋臼的上部。 坐骨位于髋骨的下后方，略呈钩形，分体、上支和下肢三部分。坐骨体构成髋臼的后下部，后缘的三角形突出为坐骨棘。 坐骨体延续向下为坐骨上支，上支后缘为坐骨结节。坐骨上支转向前上内的弯部为坐骨下支，与耻骨下支相接。 耻骨位于髋骨下部前方，也分体、上支、下支三部。耻骨体构成髋臼的前下部，向前内下为上支，达耻骨结节再向外下为下支。耻骨上支的上缘突出，称为耻骨梳。左右两侧耻骨下支形成耻骨弓，男性呈70。一75。角，女性呈90。一100。角。 耻骨上支下缘、下支内上缘和坐骨支及坐骨体的前部构成闭孔。 骶骨岬、弓状线、耻骨梳和耻骨结节上缘围成骨盆入口(上口)，下为小骨盆(简称骨盆)，骶尾联合、耻骨联合下缘和两侧坐骨棘围成骨盆的下口。 体表标志 ①髂骨的顶端为髂嵴，髂嵴最高点的连线相当于脐和第4腰椎棘突水平； ②骨盆两侧的前上方，最突出的骨突为髂前上棘，是X线摄片定位的重要标志， ③腹部下方正中线上为耻骨联合，与尾骨在同一平面； ④屈股时在臀部可摸到坐骨结节。 摄影注意事项 ①骨盆组织密度高，厚度大，成人摄片都需使用滤线器； ②骨盆整体片多用30cmX38cm(12英寸X15英寸)胶片，局部摄片多为200mX250m(8英寸x10英寸)胶片； ③骨盆为弓形骨胳围成的结构，中心线入射点对各部投影有较大的影响，应准确利用体表定位标志； ④骨盆内脏器多，肠管内的粪便、气体、造影剂等，重叠在检查部位时影响图像显示，经透视等证明无影响时方可摄片，亦可于摄影前清除肠内容物，排空膀胱内尿液； ⑤骨盆各部位摄影，多在平静呼吸时曝光； ⑥注意做好左、右标记。 骨盆正位 1、摄影体位 　　病人仰卧于摄影床上，身体正中矢状面与床面正中线重合，并垂直。两下肢伸直，双脚尖直立朝上。暗盒上缘超过髂嵴，下缘超过耻骨联合上缘向下10cm，包括坐骨。 2、中心线 　　经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入。 骶髂关节正位 1、体位 　　病人仰卧于摄影床上，身体正中矢状面与床面正中线重合，并垂直。两下肢伸直，双脚尖直立朝上。暗盒上缘超过髂嵴，下缘超过耻骨联合上缘。 2、中心线 　　经髂前上棘连线中心与耻骨联合连线中点处垂直射入。 显示部位： 双侧骶髂关节影像 骶髂关节斜位 1、体位 病人仰卧于摄影床上，被检侧髂骨抬高身体冠状面与床面成15°角，将骶髂关节置于床面正中线处，被检侧下肢伸直，对侧下肢弯曲，保持身体平稳。 2、中心线 　　经髂前上棘向内2.5cm处垂直射入。 显示部位：一侧（抬高侧）骶髂关节间隙的骶髂关节切线位影像。 胸廓摄影 应用解剖 胸廓由胸骨、肋骨及胸椎连接而成. 胸骨为扁平骨，位于胸廓的最前方。分胸骨柄、胸骨体及剑突。胸骨柄上端内收，下端向外伸展呈一倾斜面。 肋骨为弓形长骨，分肋骨及肋软骨，共12对。同一肋骨前后段，并不在同一水平上。肋骨弯曲而有弹性。肋软骨未钙化的部分，X线照片不显影 胸骨摄片的特殊方法 1、倾斜X线管，使胸骨贴近片盒。 2、曝光时浅呼吸，使肋骨与肺纹理影像产生运动模糊，获得自体断层的效果。 3、采取近距离摄影，使背部肋骨及胸椎影像有放大模糊，以增加胸骨的背景模糊度。 4、摄影条件采用低千伏、低毫安、长曝光时间，以增加背景的运动伪影。 胸骨正位 1、体位 　　病人站立于摄影床外侧，然后俯卧于床面上，身体正中矢状面与床面长轴正中线垂直，两肩尽量内收，前胸紧贴床面，冠状面平行床面，胸骨中点放在床面正中线上。颌部前伸贴床面，支撑头部，两臂自然放在身旁，保持身体平稳。 2、中心线 　　向左侧倾斜20°角，入射点距棘突6.5cm(前后径越大，入射点距离棘突距离越远，中心线倾斜角度越小)，其目的是避开心脏。中心线经胸骨射入暗盒中心。曝光时平稳浅慢呼吸，保持胸骨位置固定不动。 胸骨侧位 1、体位 　　病人侧卧于摄影床上或侧立于摄影架前，让身体挺胸向前，两肩向后背，使两肩后移避免与胸骨柄重叠。暗盒上缘超过胸骨颈切迹，下缘超过剑突。 2、中心线 　　经胸骨颈切迹与剑突连线中点距前胸壁约4cm处垂直射入。 膈上肋骨正位 包括：第7前肋及第10后肋