心内科血压管理—培训课件.pptxVIP

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2017-06-20 发布于浙江
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心内科血压管理—培训课件.pptx

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心内科血压管理策略探讨;目录;2014年， Lancet杂志发表125万人研究高血压危害再添新证;研究证实，12种心血管疾病均与血压密切相关;血压不达标的患者，面临很高的心血管风险;指南强调，降压达标是关键;目录;近年多项高血压指南更新降压目标值成为关注热点;Messerli FH, et al. Ann Intern Med 2006;144:884–93 Bangalore S, et al. EHJ. 2010;31:2897–2908. Journal of Hypertension 2009, 27:1360–1369;PROVE IT – TIMI 22 研究数据显示，高血压伴STEMI患者，ACS后，血压应控制在140-110mmHg之间;/article.aspx?articleid=1665645;;KEEP研究： CKD合并高血压患者血压＞140/90mmHg增加ESRD风险;血压靶目标无白蛋白尿的CKD非透析患者为持续≤140/90mmHg 有白蛋白尿和接受肾移植的CKD非透析患者为持续≤130/80?mmHg;SPS3：SBP降至130mmHg以下有更多降低卒中再发风险的趋势;2014 AHA/ASA卒中和TIA二级预防推荐卒中/TIA患者目标血压值＜140/90 mmHg;正在进行中的不同降压目标值研究;目录;降压不仅要达标，而且应尽早达标;18项研究的荟萃分析显示：50%的降压疗效来自于治疗第1周，大部分的降压幅度来自于治疗前4周;早期达标（达标好，达标早）的更多获益：;Peter M et al. Hypertension. 2009;54:3-10;SHEP 22年随访分析 5年试验结束后两组均服用降压药活性药物组较安慰剂组非心血管死亡生存时间增加145天;VALUE研究：1个月内有效降压可显著减少心血管事件;ACTION研究回顾性分析：硝苯地平控释片治疗6周时SBP控制越好，终点事件越少 ;早期达标（达标好，达标早）的更多获益：;;早期达标（达标好，达标早）的更多获益：;数周内达标，患者依从性更高;若患者血压在短期内得到控制，也会增加医生的治疗信心，使其更积极治疗;血压早期达标，不仅可减少长期心脑血管事件的发生，还能够增强患者治疗的信心，提高对医生的信任，营造良好的医患关系，使患者更愿意积极配合医生进行血压的长期管理。;;如何实现早期达标？方法之一：;硝苯地平控释片治疗1/2级高血压，单药4周达标;硝苯地平控释片30mg或依那普利10mg 起始，4周未控制者硝苯地平控释片加量至60mg，依那普利加量至20mg，单药治疗1/2级高血???患者，观察8周，硝苯地平控释片达标率达63.3%;如何实现早期达标？方法之二：;TALENT：硝苯地平控释片联合替米沙坦，2周达标;;;谢谢！