第四章中药炮制与饮片质量讲义选读.docxVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 56 第四章　中药炮制与饮片质量（林月讲授）第01讲　炮制的目的与药物成分　　药材经净制、切制或炮炙等处理后，称为“饮片”。　　饮片系指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品，是供中医临床调剂及中成药生产的配方原料。　　中药炮制是制备中药饮片的一门传统制药技术。炮制，在历史上又称“炮炙”、“修治”、“修事”。　　中药炮制是按照中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求所采取的一项制药技术。 第一节　炮制目的与药物成分 　　一、中药炮制的目的：　　（1）降低或消除药物的毒性或副作用　　（2）增强药物疗效　　（3）改变或缓和药物的性能　　（4）改变或增强药物作用的部位和趋向　　（5）便于调剂和制剂　　基本目的：减毒增效、便于使用　　四气五味　　归经　　升降浮沉　　毒性　　1.降低或消除药物的毒性或副作用　　（1）减毒　　①净制减毒：蕲蛇去头。　　②炮炙减毒：川乌、草乌、附子、半夏、天南星、甘遂、大戟、马钱子、斑蝥。　　乌头：炮制降低乌头类生物碱含量，降低毒性。　　苍耳子、蓖麻子、相思子：加热使毒蛋白变性。　　（2）消除副作用　　麻黄：煮沸，除“令人烦，汗出不可止”副作用。　　柏子仁：去油制霜，免除腹泻的副作用，用于失眠、心神不安而又大便稀溏的病人。　　干漆：炒或煅，减少副作用。　　鹅不食草：炒制或蜜炙，减少对胃的刺激性。　　2.增强药物疗效　　一般而言，炮制提高中药疗效的方法有：　　（1）增加溶出、提高疗效　　（2）辅料协同、增强疗效　　（3）制备新药、扩大疗效　　（4）减少损失、保存疗效　　（5）其他　　决明子、莱菔子、芥子、苏子、韭子、青葙子：果实种子类药物，炒制后表皮爆裂，有效成分易于溶出（“逢子必炒”）　　自然铜、代赭石、炉甘石：矿物药煅制后，质变酥脆，易于煎出有效成分（“逢石必捣”）　　款冬花、紫菀：蜜炙后增强润肺止咳作用（炼蜜具有甘缓益脾、润肺止咳之功）　　南星：胆汁制能增强镇惊作用　　黄连：甘草制可提高其抑菌作用　　炉甘石：煅制后，碳酸锌转化为氧化锌，增强了解毒、明目退翳、收湿敛疮等作用。　　3.改变或缓和药性　　性和味偏盛的药物，在临床应用时，会带来副作用。　　如过寒伤阳，过热伤阴，过苦伤胃耗液，过甘生湿助满，过辛损津耗气，过咸助痰湿等。　　甘草：生甘草，性味甘凉，具有清热解毒、清肺化痰的功效；炙甘草性味甘温，善于补脾益气，缓急止痛。　　地黄：生地黄，性寒，具清热、凉血、生津之功；经蒸制成熟地黄后其药性变温，能补血滋阴、养肝益肾。　　麻黄：蜜炙缓其辛散之性，且炼蜜可润燥，故而止咳平喘增强。　　“生泻熟补”、“甘能缓”、“炒以缓其性”　　4.改变或增强药物作用的部位和趋向　　中药的作用部位以归经来表示，作用的趋向以升、降、浮、沉来表示。中药通过炮制，可引药入经，改变药物作用部位，也可改变其作用趋向 。　　“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾”　　　　　　　　　　　↓　　醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经　　柴胡、香附：醋制引药入肝　　小茴香、益智仁、橘核：盐制引药入肾　　“生升熟降”　　莱菔子：生莱菔子，升多于降，用于涌吐风痰；炒莱菔子，降多于升，用于降气化痰，消食除胀。　　辅料对作用趋向的影响：　　“酒制升提”　　大黄、黄柏　　5.便于制剂和调剂　　（1）药物切制成一定规格的片、丝、段、块后，既便于制剂及调剂配方，又利于提高药物的生物利用度。　　（2）质地坚硬的矿物类、甲壳类及动物化石类药材很难粉碎，不便制剂和调剂，如赭石、寒水石、自然铜、石决明、穿山甲、龟甲、鳖甲、阿胶。　　二、炮制与药物成分　　大纲要求：　　（1）炮制对含生物碱类药物成分的影响　　（2）炮制对含苷类药物成分的影响　　（3）炮制对含挥发油类药物成分的影响 药物成分影响情况生物碱（1） 高温发生分解、水解，达到增效减毒的目的。（2） 酒、醋等辅料增加溶出。（3） 小分子生物碱易溶于水，应少泡多润。苷类（1） 苷易溶于水，应少泡多润。（2） 杀酶保苷。（3） 酒可促进苷的溶解，增强疗效；醋可促进苷的水解，应避免使用。挥发油（1） 抢水洗，阴干。（2） 采用一定炮制方法除去挥发油，可降低副作用。　　1.炮制对含生物碱类药物成分的影响　　（1）高温可产生水解、分解等变化。　　黄柏：盐酸小檗碱→小檗红碱（药性变化）　　川乌、草乌、附子：乌头碱→乌头次碱或乌头原碱（毒性降低）　　马钱子：士的宁→异士的宁或其氮氧化物（保证用药安全有效）　　（2）