糖尿病病人的护理-1.ppt

糖尿病患者足部护理  足部运动 指导病人进行适当的足部运动 如：每天2-3次，每次5分钟抬高双脚、活动足趾 糖尿病病人的护理 学习内容 （十）常用护理诊断 （十一）糖尿病人常见并发症的护理 1 潜在并发症：糖尿病足 2 潜在并发症：低血糖 3 潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷 糖尿病病人的护理 糖尿病人低血糖症的护理 糖尿病患者低血糖：血糖值≤ 3.9mmol/L （一）评估诱因 （二）病情监测 （三）急救措施 （四）预防措施 糖尿病病人的护理 糖尿病人低血糖症的护理 低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋和中枢神经兴奋 交感神经兴奋表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感等 中枢神经症状表现为神智改变、认知障碍、抽搐和昏迷等 老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状 低血糖的可能诱因和对策 胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒 低血糖的诊治流程 怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者 意识障碍者 口服15-20g糖类食品(葡萄糖为佳) 给予50%葡萄糖液20ml静推,或胰高血糖素0.5mg-1mg,肌注 糖尿病病人的护理 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的护理 护理措施： ①病情观察；生命体征，出入液量，皮肤粘膜弹性，及时监测血糖，采集各种标本送检验。30 ―120分钟将病情记录于护理单上。 ②病人绝对卧床休息，保暖、预防压疮。 ③建立静脉通路，遵医嘱给予抗炎、补液、胰岛素降糖治疗，调结合适的滴速，保证24小时液体入量。 ④昏迷病人，按昏迷护理常规护理。 * * 2006年IDF出版的第三版Diabetes Atlas估计2007年中国20岁以上糖尿病患病人数已达3980万，预计2025年将达到5930万 * * 糖尿病判断标准： ????糖尿病及空腹血糖受损诊断标准：诊断依据为WHO（1999）糖尿病及空腹血糖受损标准。 ????⑴ 糖尿病(DM)：符合下列条件之一者确诊为糖尿病： ????① 本次调查中空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/l； ????② 本次调查中口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，服糖后2小时血糖≥11.1mmol/l； ????③ 经县级以上医院确诊 ????⑵空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖≥ 6.1mmol/l但＜ 7.0mmol/l。 ????⑶正常人群（NGT）：无糖尿病史，本次调查FBG＜6.1mmol/l，OGTT服糖后2小时血糖＜7.8mmol/l。 大城市的定义为4个直辖市和14个副省会城市，包括：北京、上海、天津、重庆、哈尔滨、沈阳、大连、济南、青岛、宁波、南京、广州、深圳、郑州、成都、西安、武汉、厦门。其余的城市为中小城市；农村四类地区的划分以国家统计局《中国农村分区域综合经济实力研究报告》为依据。一类农村地区主要分布在长江三角洲、环渤海以及南部沿海农村经济区。二类农村地区主要分布在华北平原、四川盆地、东南丘陵以及豫皖鄂赣长江中游农村经济区。三类农村地区主要集中在汾渭谷地、太行山、大别山农村经济区。四类农村地区主要集中在湘鄂川黔及秦岭大巴山、黔桂川滇高原、黄土高原农村经济区 * * * * * * 糖尿病肾病1、2期诊断较困难，所以，临床上通常的分型是：早期肾病(微量蛋白尿)、临床肾病(持续蛋白尿)、终末期肾病(肾功能衰竭)。早期肾病期，也叫微量白蛋白尿期，即尿白蛋白排泄率持续在20～200微克／分钟。临床糖尿病肾病期，尿蛋白逐渐增多，尿白蛋白排泄率超过200微克／分钟，也就是超过300毫克／24小时，相当于尿蛋白总量超过0.5克／24小时。最后就是终末期肾病，也就是肾功能衰竭。 需要注意的是：由于早期糖尿病肾病几乎没有症状，常规尿检查蛋白常为阴性，所以具有很大的“欺骗性”。尤其2型糖尿病患者很容易就忽视，而一旦形成糖尿病肾病，治疗则非常困难。 而尿微量白蛋白检测是早期发现糖尿病肾病最敏感、最可靠的指标，早期治疗还可以逆转或延缓肾病的发展。为早期发现糖尿病肾病，应该重视对尿微量白蛋白的检查。已确诊的糖尿病患者不论有无肾病这个并发症，都应该至少每年检查一次。 * * * 有氧运动；大肌肉群运动，消耗葡萄糖、 ?ATP,动员脂肪、刺激心肺。 无氧运动：特定肌肉的力量训练， 或短时间高强度的运动，O 不足，乳酸生成?、气急、