结核病新分类及诊断标准解读.pptVIP

活动性肺结核病 * * 将所有呼吸系统（肺、胸膜腔 和支气管）的结核病变纳入肺 结核病范畴进行统一管理 提高结核病的早期诊断率、病原学阳性率和耐药结核病的确 诊率，有利于传染源的管理，有效切断传播，控制疫情 重要改变 将分子生物学检测作为独立的确 诊手段，将分子生物学阳性的结 核病等同于传统的细菌学阳性结 核病进行管理 * * * * * * * * 第四部分 结核病新诊断标准的解读 * * 2018/3/19 13 * * ? 第 3~5 章是强制性条款 ? 其余是推荐性条款 ? 取代 WS 288-2008 * * 肺结核的诊断是以 病原学 ( 包括细菌学、分子生物学 )检查为主， 结合 流行病史、临床表现、胸部影像、相关的辅助检查及 鉴别诊断 等，进行 综合分析 做出诊断。以病原学、病理学结果作为确诊依据。 儿童肺结核的诊断重视胃液病原学检查。 诊 断 原 则 * * 诊断标准更新的基础及背景 分子生物学诊断的进展 免疫学诊断进展 γ - 干扰素释放试验 ? ? ? ? 结核分枝杆菌核酸检测 （ DNA 或 RNA) 耐药基因的快速检测 分子病理学的检测 NTM 的检测 * * 确 诊 病 例 痰涂片阳性肺结核 仅分枝杆菌分离培养阳性肺结核 分子生物学检查阳性肺结核 肺组织病理学检查阳性肺结核