老年人睡眠障碍修改-1.ppt

Company Logo 4 药物指导 1 4 3 2 迅速催眠 上述方法无效或效果欠佳时，在医生指导下选择合适的药物配合治疗： 维持充足睡眠时间 提高睡眠质量 无成瘾性 理想药物 药物副作用的观察1： 阿普唑仑：心悸、心动过速。 劳拉西泮：共济失调、定向障碍、抑郁、恶心、头痛。 氯硝西泮：头昏、共济失调、行走不稳、行为紊乱、异常兴奋、易激惹、肌力减退、心悸。 咪达唑仑：低血压、急性谵妄、定向力缺失、幻觉、焦虑恶心、呕吐。 艾司唑仑：大剂量使用致头昏、心悸、口干。 利眠宁：乏力、头痛、晕眩、恶心、便秘。 氯氮平：唾液分泌增多、眩晕、粒细胞减少（必须监测白细胞）口干、心肌炎和心肌病、疲乏、出汗、直立性低血压、恶心、便秘、肠梗阻、尿潴留、癫痫 Company Logo 药物副作用的观察2： 曲唑酮：疲乏、震颤、口干、便秘、头痛。 多虑平：口干、便秘、恶心、呕吐、多汗、罕见再生障碍性贫血；须监测血常规。 阿米替林：口干、便秘、视物模糊、排尿困难、心悸、直立性低血压。 唑吡坦：晕眩、焦虑、头痛、易激惹、恶心、口干、呃逆、罕见梦驾症。 扎来普隆：健忘、焦虑、人格解体、幻觉、头痛、震颤、复视、短期记忆缺失、恶心、腹痛、消化不良、罕见梦驾症。 佐匹克隆：口苦、口干、肌无力、记忆障碍。 戒断反应：反跳性失眠、激动、噩梦、焦虑、恶心、呕吐、肌痛、震颤等症状。 Company Logo BZD用药观察护理 对某一苯二氮卓类药过敏者，对其他同类药也可能过敏 老年人的中枢神经对本类药也常较敏感，静注且可出现呼吸暂停、低血压、心动过缓甚至心跳停止。 严遵医嘱，不可擅自加药或者减药； 减药时保持缓慢、少量递减； 服药后避免驾驶 老年患者用药减量，应在夜间注意走路安全，小心跌倒撞伤； 合并其他药物使用时，需要先询问专业医师药师。 Company Logo Company Logo 5健康教育内容 睡眠环境 睡眠卫生教育 避免刺激 兴奋物质 按时进餐 热水泡脚 按时起床 卫生干预 认知干预 行为干预 环境舒适 光线、温度适宜 无噪音 情绪稳定 内容及措施 健康教育 及时发现老年睡眠障碍的相关原因，有针对性地进行干预，改善老年睡眠障碍，提高睡眠质量，预防各种并发症的发生，促进基础疾病康复，进一步提高老年患者的生活 2012.9.13 * Content Layouts Company Logo 老年人睡眠障碍 Company Logo 思考问题： 4 睡眠障碍的常见类型有哪些？ 1 2 3 5 老年睡眠障碍的常见原因有哪些？ 老年睡眠障碍的治疗原则是什么？ 什么是睡眠障碍？ 老年睡眠障碍护理措施？ Company Logo 概述 睡眠障碍是指睡眠质及量的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现 Company Logo 概述： 成年人 老年人 婴儿 幼儿 学童 35% 70% 不同年龄的睡眠时间： 7-10h 9-10h 9-12h 14-20h 5-6h 老年人并非睡眠需要减少 而是睡眠能力减退 60岁老人中，睡眠障碍的患病率在30-40%左右 良好的睡眠有什么好处？ 维持机体平衡 消除疲劳 增强免疫 巩固记忆 促进生长发育 对抗衰老 修复受损细胞 Company Logo 睡眠障碍对健康的影响…… 免疫力下降 记忆力下降 注意力不集中 反映迟钝 容貌衰老 增加抑郁的机率 增加长期倦怠工作的情况 增加医疗资源消耗 增加行文障碍 增加心血管问题的危险 Company Logo Company Logo 睡眠障碍的种类 难以入睡 持续睡眠 没有饱足感 失眠是一种症状 必须找出潜在病因加以治疗 神经功能性疾病 不可抑制性睡眠的发生 夜惊 梦游 梦魇 A 失眠 C 睡眠中的不正常行为 B 嗜睡 我国失眠患者约有1.5亿人，睡眠不良者高达3亿人 Company Logo 众人皆睡我独醒~病因 03 02 次发于身体疾病 01 次发于精神疾病 主要分为： 焦虑、抑郁、 严重的精神病 精神分裂症、 狂躁症等 Copd：呼吸困难 肝癌：疼痛 心衰：呼吸急促 咳嗽 前列腺肥大：尿频 痛风 睡眠呼吸暂停综合症 甲状腺补充剂 食欲抑制剂 β受体阻滞剂 绝大多数的老人都存在失眠、白天嗜睡等现象，其主要与下述因素有关： 药物引起 Company Logo 其他因素： 睡眠环境 不良的睡前习惯 心理社会因素 原发性失眠 - 睡前运动 - 处理公事 - 太热、太冷 - 通风不良 - 家庭环境 - 担心疾病发展 - 担心医疗费用 - 家庭因素 除去前述诸多因素外，还有一些人的失眠是找不出任何原因的 - 喝咖啡、吃巧克力 - 床太短、床垫不