抗肿瘤药物防护度.docVIP

抗肿瘤药物防护管理制度 一、总体要求 1.护理人员到化疗科室工作要进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。 2.接触化疗药物及做相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护服或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、 眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。 二、化疗药液配置及临床应用 1.配化疗药需穿隔离衣、戴护目镜、双层手套（内层聚乙烯手套、外层乳胶手套）、口罩。 2.掰安瓿时用纱布包裹防止外溅，溶粉剂，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。 3.使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的 3/4，防止药液外溢。 4.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。 5.不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。 6.在配置化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水、冲洗，为病人更换 输液时戴手套。 7.化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。 （三）废弃物处理 1.废弃化疗药安瓿、小瓶，用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时清理。 2.安瓿中如有剩余药液，不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。 3.配置化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾袋容器加盖并及时清理，防止化疗药物蒸发于空气中污染环境。 （四）环境保护 1.加强病区通风换气次数。 2.撒在桌面或地面的药液，及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车（盘）、等使用后及时用 清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。 3.加强宣教，病人的呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗撒应及时清理，并用清水反复擦洗。 4.处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套、口罩。 化疗护理工作流程 化疗前医生开出化疗方案单 ↓ 交给管床的责任护士 ↓ 责任护士熟悉化疗方案，了解相关化疗药物的作用、副作用、用药特殊要求，必要时详细阅读药物使用说明书，请示护士长，与医生探讨后决定 ↓ 评估患者情况 （是否知道病情、有无中心静脉导管、外周静脉情况） ↓ 按医嘱要求配置化疗药物 ↓ 按化疗方案要求给患者使用化疗药物 （外周静脉给药患者需两名护士确认回血后方可给药） ↓ 观察用药后反应 ↓ 给与健康教育和指导 住院病人应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序 【应急预案】 （一）应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医生和护士长。 （二）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估病人药物外渗的穿刺部位、面积、外 渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。 （三）护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的 10%，在重新输注时应遵医嘱补足损 失量。 （四）出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用 0、5%的利多卡因 给病人做皮下封闭。也可根据外渗药物的性质选择合适的解毒剂。 （五）对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭 2 次，两次时间间隔以 6～8h 为宜，第二天 1～2 次， 以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。 （六）对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭 3～4 次，第二第三天各 2 次，时间间隔以 6～8h 为宜， 以后酌情处理。护士应每天严密观察病人皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的 程度等变化，做好护理记录。 （七）局部选用 33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围 2～3cm，湿敷时间应保持 24h 以上。 （八）局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止药 水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持 24h 以上。蒽环类药物可外涂二甲亚矾，每 6 小时一次， 共 2 周。 （九）外敷时，注意保持病人衣物、床单的清洁、干燥。 （十）病人自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。 （十一）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。 （十二）抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让病人卧床 休息，床尾抬高 15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。 （十三）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。 （十四）护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴病人，做好