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肛漏病(肛瘘)中医护理方案
一、常见证候要点
(一)湿热下注证:
肛周有溃口,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,按之有索状物通向肛内;可伴有纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重。舌红、苔黄腻。
(二)正虚邪恋证
肛周瘘口经常流脓,脓质稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,时溃时愈,按之较硬,多有索状物通向肛内;可伴有神疲乏力,面色无华,气短懒言。舌淡、苔薄。
(三)阴液亏虚证:
瘘管外口凹陷,周围皮肤颜色晦暗,脓水清稀,按之有索状物通向肛内;可伴有潮热盗汗,心烦不寐,口渴,食欲不振。舌红少津、少苔或无苔。
二、常见症状/证候施护
(一)肛周溃口流脓
1.观察脓液的颜色、性质、量。
2.保持肛周皮肤清洁干燥。
3.遵医嘱中药熏洗。
4.遵医嘱中药外敷。
(二)肛周疼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。
2.协助患者变换舒适体位。
3.遵医嘱穴位贴敷,取足三里、三阴交、承山、大肠俞、天枢等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压,取肛门、直肠、交感、神门、皮质下、三焦等穴。
5.遵医嘱中药熏洗。
6.遵医嘱物理治疗。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗
1.内服中药。
2.注射给药。
3.外用中药。
(二)特色技术
1.中药熏洗。
2.穴位贴敷。
3.耳穴贴压。
4.中药外敷。
(三)围手术期的中医护理
1.术后疼痛。
(1)可采用移情调志法。
(2)遵医嘱耳穴贴压,取直肠、大肠、上屏尖、脑、神门等穴。
(3)遵医嘱穴位按摩,取合谷、关元等穴。
2.排尿困难。
(1)协助患者采取舒适体位。
(2)热敷下腹部。
(3)遵医嘱穴位按摩,取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。
(4)遵医嘱耳穴贴压,取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。
(5)遵医嘱药熨法,取气海、关元、阴陵泉等穴。
(6)遵医嘱艾灸,取气海、关元、中极等穴。
(7)遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。
四、健康指导
(一)生活起居
1.保持肛周皮肤清洁、干燥。
2.勿负重、远行,防止过度劳倦。忌久坐、久立或久蹲,坐位时最好选用O型软坐垫。
3.术区结扎线完全脱落后指导患者行提肛运动。方法:深吸气时收缩并提肛门,呼气时将肛门缓慢放松,一收一放为1次;每日晨起及睡前各做20~30次。
(二)饮食指导
饮食宜清淡、富含维生素之品,忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒烟酒。
1.湿热下注证:宜食健脾利湿的食品,如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食疗方:粟米粥。
2.正虚邪恋证:宜食扶正祛邪的食品,如大枣、木耳、藕、豌豆等。食疗方:大枣滋补粥。
3.阴液亏虚证:宜食养阴生津的食品,如百合、银耳、核桃等。食疗方:百合银耳羹。
(三)情志调理
1.责任护士多与患者沟通,了解其心理状态。
2.疼痛不适时可听音乐,看电视,或与家属、病友聊天,以分散注意力。
3.鼓励家属多陪伴,给予患者心理支持。
五、护理效果评价
肛漏病(肛瘘)中医护理效果评价表
谢谢大家
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