职业暴露处理流程-1.ppt

锐器刺伤的危害 医务人员针刺误伤后感染HBV、HCV、HIV的几率： 病原 浓度 感染几率% HBV 1000-100，000.000 6.0-30.0 HCV 10-1000.000 2.7-6.0 HIV 10-1000 0.31 其他注意事项 1、乙肝只可报定性检查，定量检查不纳入报销范围。 2、如病人免疫结果已出，带上病人的化验单到我科进行登记；若没有免疫结果则不需带。 3、所有检查自己先预付现金，最后的项目完成后一起报销。 4、不可使用医保卡，否则不能报销。 5、所有职业暴露不可自行处理（例如自行吃药、打针），必需经感控办进行风险评估。 谢谢聆听！ * * * * 职业暴露处置流程主讲人：王若花 中心实验室 2016年1月29日 职业暴露 1、定义：医务人员在进行医疗操作时，暴露于含有HIV，HBV等传染性病原体中，从而具有被感染的可能。 2、常见分类：（1）针刺伤 （2）粘膜暴露 我院2015年职业暴露汇总：146例 1、工作类别 我院2015年职业暴露汇总 2、伤害种类 我院2015年职业暴露汇总 3、发生环节 昆明医科大学第二附属医院锐器误伤后的处理原则和步骤 挤：在伤口周围从近心端到远心端充分挤压5到10分钟，切忌挤中央，若是被刺伤指尖，则沿血管走形持续挤压手指两侧。 冲：同时用大量流动水冲洗伤口，与挤血同时进行。 消：用皂液清洗伤口，再用碘伏、安尔碘或75％酒 精消毒。 报：发生者→感控医生→科主任（护士长）→ 感染管理办公室。 昆明医科大学第二附属医院黏膜暴露的处理原则和步骤 冲：用大量流动水轻柔冲洗黏膜，若是佩戴隐形眼镜，先将隐形眼镜脱去再冲洗，否则影响冲洗效果。 报：发生者→感控医生→科主任（护士长）→ 感染管理办公室。 及时处理的重要性 1、正确的及时处理可以使职业暴露的危险性下降95%，尤其针对丙肝等没有预防用药的传染性疾病，及时处理是防止感染的关键。 2、报告的时限性： （1）处理病人时被刺伤，先查病人的免疫结果？ （2）工作量大导致的无法及时上报？上报滞后从而错过最佳预防时机?不影响病人救治的情况下，第一时间为自己处理及上报（立即处理，及时上报）。 防止职业暴露的最有效方法 标准预防 1、定义：认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，从而采取相应的防护措施。 2、措施：（1）洗手； （2）戴手套； （3）帽子和口罩 ；（4）防护目镜 ；（5）防水围裙、防水鞋。 3、核心：双向防护 职业暴露常见原因 防护意识淡薄 操作不规范 注意力不集中 最常见暴露类别：针刺伤 针刺伤常见暴露原因 收拾手术污物 在患者或其他人员 突然移动时注射 分离输液器时 将血标本放入试管内 双手盖上针帽 将输液导管与 针进行系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 昆明医科大学第二附属医院医务人员职业暴露处理预案 暴露 即刻处理 报告 评估 预防服药/注射疫苗 检测 艾滋病病毒 污染皮肤粘膜/眼睛：大量清水冲洗。 刺伤/割伤： 挤出血，清水冲洗，消毒。 向科室领导和感控科报告 院内专家评估/感控科向省CDC报告 2小时内根据暴露级别建议服药 暴露后4周、8周、12周、6个月检测（0、1、2、3、6） 艾滋病职业暴露 HIV感染的4项条件 1、暴露方式；2、暴露时间；3、病毒载量；4、免疫情况 HIV预防药物的毒副作用 1、肝、肾功能损害（持续性未知）；2、半年之内不建议生育。 昆明医科大学第二附属医院医务人员职业暴露处理预案 乙肝病毒 污染皮肤粘膜/眼睛：大量清水冲洗。 刺伤/割伤： 挤出血，清水冲洗，消毒。 向科室领导和感控科报告 感控科根据免疫情况给出处理建议 （定性：OD0.5; 定量100） 无抗体：24小时内乙肝免疫球蛋白200－400单位，同时在身体其它部位注射第一针乙肝疫苗，间隔1个月、6个月注射第二、