探矿权申请书(续).docVIP

收到申请顺序号 勘查许可证号 收到申请时间 发 证 时 间 探矿权 变 更 延 续申请登记书 保 留 项目名称 原项目名称 原勘查许可证号 申 请 人 （签章） 勘查单位 （签章） 勘查单位资格证号 填表时间 探矿权首次 设立情况 设立时间 勘查许可证号 探矿权变化过程 勘查许可证号 有效期限 变化原因 实物工作量完成情况及成果 类型 本次申请 变更（ ） 第 次变更 变更内容 延续 延续（√） 第 1次延续 保留（ ） 第 次保留 申请理由 勘查矿种 勘查阶段 项目性质 地理 位置 基本区块 个 1/4区块 个 小区块 个 总面积 m2 申请期限 年 月 日至 年 月 日 共 个月 计 划 勘 查 投 入 （ 万 元 ） 勘查年度 第一 勘查年度 第二 勘查年度 第 勘查年度 总 计 资 金 （万元） 资金来源 中 央 地 方 企 业 外 商 个 人 其 它 合 计 申 请 人 法定代表人 经济类型 地 址 邮政编码 电 话 联系人 开户银行 帐 号 探矿权价款 处置方式 工作任务及主要目的 工作人员配备 主要实物工作量 主要实物工作量 附件 勘查范围示意图及拐点经纬度 极值坐标： 勘 查 登 记 拐 点 坐 标 表 序号 各区序号 经度 纬度