胃大部分切除术后饮食护理-1.ppt

胃大部分切除术后患者的饮食护理 普外科 叶娜妹 学习目标 掌握胃癌术后患者的饮食护理 胃癌术后患者的护理问题 恐惧、焦虑 与对疾病缺乏了解，担忧癌症预后有关 疼痛 与手术切口有关 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足及消耗增加有关 有体液不足的危险 与手术后禁食、腹膜大量渗出导致水电解质丢失有关 潜在并发症 出血、感染、吻合口漏、消化道梗阻、倾倒综合征等 知识缺乏 缺乏与康复及综合治疗相关的知识 胃大部分切除术后进行饮食护理原因 由于胃被切除大部分后，重建了胃肠道的吻合，从而引起一些生理功能的改变，诸如胃腔小了，食物机械性搅拌的机会少了，消化液的产生少了，部分消化液出现非理性返流，食物常常过快进入空肠内等。因此，科学地调整饮食既是积极的手术后治疗手段，也是必不可少的保健措施。否则，易导致手术后胃肠吻合口溃疡、残胃炎、甚至残胃癌等严重的手术后并发症 。 胃大部分切除术后饮食护理分为几个阶段？ 禁食阶段 流质饮食阶段 半流质饮食阶段 软食和普食阶段 禁食的目的 减轻胃肠道张力 促进吻合口愈合 术后需禁食多久？ 术后3～4天，肠蠕动恢复后可解除禁食 如何观察肠蠕动的恢复？ 胃管引流通畅而引流的胃液量逐渐减少 肛门有排气、排便 肠鸣音正常 有什么方法可促进肠蠕动的恢复？ 保持有效的胃肠减压 早期下床活动 低频电治疗 肌肉注射新斯地明1mg 术后多久可进食？ 一般情况下，病人在1—3d内肠功能可逐渐恢复 术后3—4天，肠蠕动恢复后可给予清流质饮食 什么叫清流质饮食？ 清流质饮食是指完全无渣，不致产气或刺激肠道蠕动，在室温或体温时为清澈液体或液化的流质饮食 清流质饮食包括哪些食物？ 米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤、蛋花汤、水果汁等为清流质饮食 清流质饮食的目的是什么？ 可提供水分、部分电解质及少许热能，並可減少糞便及渣滓至最少量，以帮助胃肠道功能的恢復，使病患尽早使用正常饮食。 流质饮食期间每天进食多少次，每次进食多少量？ 每日餐次为7～8次 开始先给少量饮水，每次不超过30ml无不适后可每次饮用100ml左右流质食物 什么时候可进食半流质饮食？ 病人进食流质饮食2～4d后无明显恶心呕吐后，可进食半流质饮食 什么叫半流质饮食？ 半流质饮食是一种半流质状态，容易咀嚼和消化，纤维素含量少，营养丰富的食物。 半流质饮食包括哪些食物？ 稀饭、燕蛋羹、面条、蒸鸡蛋、豆腐脑、啐菜叶、肉末、鸡丝、虾仁等 半流质饮食每天进食多少次？ 一般一天进食5-6次左右。 什么时候开始进食普食和软食？ 病人进半流质饮食2—3周后，如无不良反应，可改为软食，再经2周左右后，可进食普通饮食。 如果进食高糖、高脂饮食会出现什么症状？ 高糖饮食容易引起胃肠胀气 高脂饮食容易引起脂肪性腹泻 诱发倾倒综合症 什么叫倾倒综合症？ 倾倒综合征系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症，导致低血糖症候群。 少食多餐具体是指怎么样吃？吃多少？ 以每日4—6餐为宜，每餐以胃手术前的1／3—1／4量为度，晚餐应该更少些，以保证残胃有充分的排空休息时间。 为什么要少食多餐？ 手术后少食多餐可以保证胃肠道易于排空，得以充分休息。 正常成人的胃排空需要多长时间？ 4—6小时 如果进食过多易诱发什么症状？ 吻合口瘘 倾倒综合症 胃大部分切除术后容易出现哪些营养不良？ 贫血 低蛋白血症 由于营养不良引起贫血属什么类型？ 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 胃大部分切除术后发生缺铁性贫血的原因？ 铁摄入不足 慢性失血 发生缺铁性贫血时，进食什么食物可以补血？ 常见的补血食品有黑豆、发菜、胡萝卜、面筋、菠菜、金针菜、龙眼肉等 补血饮食有炒猪肝、猪肝红枣羹、姜枣红糖水、山楂桂枝红糖汤、姜汁薏苡仁粥、黑木耳红枣饮料等 胃大部分切除术后发生巨幼红细胞性贫血的原因是什么？ 缺乏维生素B12和叶酸所引起 发生巨幼红细胞性贫血时，如何纠正贫血？ 注射维生素B12和口服叶酸是治疗巨幼红细胞性贫血的主要措施 。 进食肝、腰、肉、豆类发酵制品可补充维生素B12 进食肝、腰、绿叶蔬菜可补充叶酸 低蛋白血症宜进食什么食物？ 豆类 动物内脏 肉类 家禽类 水产类 蛋类 综上所述，胃大部分切除术后饮食护理的原则是什么？ 少食多餐 清淡、质软 高蛋白 低脂、低糖 忌冷、忌辛辣、忌酸 胃大部分切除术后患者禁忌进食哪些食物？ 刺激性食品 油炸、油腻食品 产气食物 高糖食物 生、冷、硬、酸食物 烟、酒 * *