脑卒中病人的心理护理-1.ppt

（四）浅谈方法 脑卒中的心理治疗，不同时期侧重点不同 急性期： 稳定期： 康复期： 方法1 行为性心理治疗：从指导患者进行肢体的摆放到翻身、坐立、坐到站、站立平衡、步行训练等，培养患者良好的行为习惯，使患者认识到只要坚持训练，积极配合治疗，就会取得良好的康复效果。 方法2 支持性心理治疗：针对在各种康复治疗中出现心理疲劳的患者进行安慰、鼓励、启发，由心理治疗师通过语言、表情及治疗师本身的人格魅力为患者提供情感支持，帮助患者树立康复信心，使其建立良好的人际关系，解决患者在康复治疗过程中出现的问题。如做好患者家属及其单位领导的工作，给予患者精神、经济支持，帮助患者完善家庭支持系统，从而避免患者因脑卒中后缺乏家庭支持出现继发性心理问题。 方法3 认知性心理治疗：通过患者的倾诉，了解患者的心理需求及偏瘫后的心理变化，通过对患者进行健康教育，纠正患者的一些错误观念，给予患者心理支持，缓解患者因脑卒中引起的恐惧不安心理；使患者以积极的心态配合治疗，缓解不良情绪。 方法4 精神分析治疗：与患者进行交谈，采取倾听、疏导、启发、劝解等方法，为患者提供情感支持。 简言之心理护理就是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态 生物-心理-社会新医学模型观念为指导的整体护理 疾病护理 有助于护理人员自身的心理平衡 有助于疾病的诊断和治疗 （三）脑卒中病人存在的心理问题 脑卒中的定义 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征． 脑卒中的临床表现 意识障碍 言语障碍 肢体障碍 吞咽障碍 感觉障碍 头疼.恶心.呕吐 脑疝.死亡 为什么选它 脑卒中为临床常见病和多发病。 死亡率约占所有疾病的10%。 存活者致残率约80% 复发率为41%。 发病年龄;45岁以后明显增加，75岁以上发病率是45-55岁组的5-8倍。 我国每年新增病例多于200万 脑卒中病人存在的心理问题 心理障碍的原因 常见的心理障碍 心理障碍的心理分型 心理障碍的类型 心理障碍的心理分期 原因 认知活动的影响　： 否认疾病：侥幸心理,求医诊治不及时,延误病情; 过分强调自己的患者身份：不重视自我调节和自我训练; 文化程度高,自我意识较强,感觉良好,有偏执情绪---干预医生的治疗方案,作出不利于康复的行为 命中注定,丧失与疾病抗衡的信心 情绪的影响：　 情绪障碍---卒中后抑郁,即失眠、食欲和性欲减退,主观能力缺乏以及焦虑性自主神经症状。 脑梗死的不健康心理因素以生气后的抑郁、恐惧、情绪低落为主 原因 社会因素的影响： 社会对残疾人藐视、怜悯的态度---患者消极情绪 家庭成员对患者百般体贴的照顾,希望早日康复,医治后不见有效,就开始灰心丧失,失去信心,甚至采取放弃态度 患者自身入院后---环境陌生、疾病威胁、缺少信息、丧失自尊、不被重视,这些都会影响患者康复。 医源性因素的影响：　 医务人员可能使患者产生怀疑、焦虑、悲观的情绪,从而影响康复。 常见的心理障碍 焦虑和恐惧： 悲观心理：青年卒中较老年者发生率更高。 依赖心理：老年组明显高于青年组。 敏感心理：青年组明显高于老年组。 求知欲心理： 心理障碍的心理分型 1．焦虑型---60岁以下居多，紧张、担心、疑虑、求医心切 2．抑郁型---女性较多 3．乐观型---60 岁以上患者偏多,盲目乐观 4．依赖型---70 岁以上老年人偏多,处于康复期间最多 心理障碍的类型 精神病性障碍:对异常心理表现丧失自我辨认能力，不主动接受治疗。 心境障碍:持久的心境高涨或低落为主。 疾病否认:患肢否认、左右失定向,实用症患者更易出现。 神经症性障碍:烦恼、紧张、焦虑、头痛、恐惧、强迫、疑病、失眠或睡眠颠倒 人格改变:偏执、强迫、人格分裂、戏剧性人格等。 生理障碍:心理原因致进食障碍、心悸、出汗增多、尿频、神经性呕吐等。 应激障碍:应激性高血糖症、内分泌失调、抑郁、情绪低落、缺乏主动性等。 心理障碍的心理分期 急性期：恐惧、绝望、焦虑等心理反应。 稳定期：睡眠规律改变、急躁、失望的心理反应。 康复期：悲观、失望、急躁、焦虑，有偏瘫和语言障碍的患者更突出。