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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 文章题目：一例高三学生考试焦虑案例报告 姓 名： 身份证号： 所在省市： 所在单位： 一例高三学生考试焦虑的案例报告 摘要： 通过对一例严重心理问题案例——高三学生考试焦虑的咨询分析，阐述了对求助者进行心理咨询与辅导的全过程。主要分为三个阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段、心理帮助阶段和结束与巩固阶段。采用合理情绪疗法和系统脱敏疗法，经过6次咨询，通过咨询前后求助者评估和咨询师评估比较，求助者的焦虑症状明显缓解，睡眠状况有所改善，学习、生活状态恢复到正常水平， 关键词：考试焦虑、心理咨询、严重心理问题 一、一般资料： 李某，男，17岁，重点中学高三学生。于高三第一学期开学三周后前来咨询。身体健康，发展正常，家族无精神病史。家庭经济收入稳定。 求助者学习一直努力，成绩比较出色同学遇到什么难题，往往喜欢问他。除读书外，无特别的业余兴趣爱好，人际关系良好，能积极参加班级活动。家庭和睦、父母感情和谐。 心理测量结果：（1）EPQ测验，内外向30，神经质66，精神质49，掩饰程度30，测量结果显示为内向不稳定型个性； （2）SAS量表测量标准分67分，为中度焦虑； （3）SDS量表测量标准分56分，为轻度抑郁。 二、主诉和个人陈述： 主诉：高二期中考试因紧张发挥失常。近两三个月每逢重要考试都会紧张不安，心烦意乱焦虑伴有睡眠障碍2个月。 个人陈述：自述从高二下后半个学期开始，一碰到月考、期末考试等重要考试总是考不好，主要表现在在重要考试及考试过程中，他平时那股沉着的劲儿便会无影无踪，常会感觉浑身酸痛，脑子里一片乱糟糟。本来会的题目也不会做。平时几乎没有的失误，也经常出现，而且这种状况越来越糟。一般来说，考试前3天就不能看书了；考试当天早上感到心慌，食欲不振。 面对这种情况，小李非常着急，每次考试后，都会自我反思，在学习方法上找原因，但问题仍然没有解决。为此，他常常自责、失落，陷于极度的苦恼之中。自述：“我现在很郁闷，感到前途很渺茫。为了学习，我已经很用功了，为什么成绩总上不去？每次考试前我总是反复提醒，不要紧张……，但是一到考试，总会感到手脚在颤抖，全身酸痛无力，脑子一团糟，并且心跳得特别快。整个考试期间相当烦躁，胸闷，晚上也睡不好，不知道该怎么办好？” 三、心理咨询师的观察和他人反映： 咨询师观察：求助者衣着整洁，精神不佳，有些烦躁，很紧张。陈述时一直紧锁眉头，思维连贯，逻辑清晰，语言表达没有异常。说话时不敢正视咨询师的眼睛，声音小，面露痛苦的表情。 家人反映：求助者从小就很懂事、要强，父母对其寄予很大希望，学习很认真，学习成绩一直不错，梦想考上华东师范大学。性格比较内向，平时不太与家长交流，现在交流更少了。 班主任反映：近一两个月以来，情绪低落，不爱说话，烦躁，虽然学习依然很努力，但听课时注意力不集中，记忆力差，成绩有所下降。另外，学生在自信心方面有所下降。 四、评估与诊断： （一）心理状态的评估： 综合上述收集的资料，可以看出，求助者思维清晰，精神活动正常，无幻觉、妄想症状，无重大躯体疾病表现。心理冲突是由现实生活事件（考试失败）激发，导致害怕考试，为自己的高考与前途焦虑。主客观世界具有统一性，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，属于心理咨询的工作范围。 （二）诊断及诊断依据： 1．对该求助者的诊断是：严重心理问题、考试焦虑。 2．诊断依据： （1）根据病与非病的三原则 求助者主客观世界一致，有自知力，且有主动求医行为，心理活动具有内在一致性，人格完整相对稳定,无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病。 （）根据严重心理问题的诊断标准 ①引起严重心理问题的原因较为强烈，并且是对个体威胁较大的现实刺激。求助者期望考上好的大学，但目前遇到重大考试总是发挥不好，而且情况正在恶化，这样可能导致其不能完成既定目标，影响到前途，这是一种现实性的心理冲突。 ②求助者从产生焦虑情绪开始，不间断持续时间2个月以上，但不足半年。 ③焦虑情绪对学习、生活有一定程度的影响。晚上入睡困难，并在考试前与考试中出现生理反应。 ④不良情绪已经泛化到生活的其它方面 （三）鉴别诊断：1．求助者的问题是由现实生活事件——考试激发，求助者的内心冲突具有现实意义，可以排除神经症。 2．与： （四）病因分析： 1．生物因素：无明显生物学因素。 2．社会因素： （1）负性生活事件：高二下学期几次重大考试失败； （2）独生，从小到大一帆风顺，没有经历过什么挫折； （3）一直以学习成绩较好，老师、家长对其