膝关节置换术后康复指导-1.ppt

膝关节置换术后康复指导 河北医科大学第三医院 目录 CONTENTS 全膝关节置换概念 假体的类型 康复训练前的注意要点 康复指导 康复训练后的注意事项 全膝关节置换概念 全膝关节置换术（TKA）简介 全膝关节置换术（TKA） 人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体膝关节的形态、构造及功能制成人工膝关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。 手术适应症 严重的骨性关节炎；类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，以及骨关节的肿瘤等。 手术禁忌症 膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病(charcot关节病)； 严重膝挛缩畸形(﹥60°)； 全身严重疾病，如糖病病，严重骨质疏松，严重肌力减退； 全身和膝关节周围存在活动性感染病灶等。 假体的类型 人工假体按限制程度分类 假体的类型 部分限制性假体（表面） 非限制性假体（表面） 限制性假体 ■连接式旋转膝(RK) ■后稳定性假体（PS） ■保留韧带（CR） ■绞链膝(HK) 康复训练前的注意要点 制定合理的康复方案很重要 1 5 4 2 3 有效预防术后并发症 有效控制关节肿胀 有效改善ROM 增加下肢肌力 促进本体感觉的恢复 TKA康复的重要性 提早达到ADL TKA康复的重要性 人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，术后优良率＞90%，但只把手术成功寄托在手术技术上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效。通过临床实践，我们制定了人工全膝关节置换术后的康复训练程序。 康复方案制定前的考量因素 康复训练前的注意事项 功能练习中存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 本程序所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在主刀医生指导下完成。 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。良好的肌力是关节稳定的关键因素，以及膝关节良好功能的保证，必须认真练习。 除手术肢体适当地制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 康复训练前的注意事项 关节活动度（屈、伸）练习每次力求角度有所改善。如屈曲角度长时间（2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。 活动度练习后一般即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。 5 6 7 康复指导 达到术后康复锻炼三大目标 膝关节置换术后康复锻炼三大目标 康复计划 术后2~7天 通过三阶段共3个月的康复训练达到康复锻炼三大目标 三大目标 第Ⅰ阶段 第Ⅱ阶段 第Ⅲ阶段 术后8~14天 术后3周~3个月 术后当天 第Ⅰ阶段（术后2~7天） 踝泵练习 目的：预防深静脉血栓形成 做法：患者平卧位，双下肢踝关节屈伸活动 第Ⅰ阶段（术后2~7天） 直腿抬高练习 目的：锻炼股四头肌肌肉力量 做法：患者平卧位，伸直膝关节抬高下肢距床面20～30厘米处，保持5秒，慢慢放下。 ！ 第Ⅰ阶段（术后2~7天） 膝关节完全伸直练习 目的：实现三大目标一 第Ⅱ阶段（术后8~14天） 膝关节屈曲练习 目的：实现三大目标二 第Ⅱ阶段（术后8~14天） 膝关节屈曲练习 目的：实现三大目标二 ！ 第Ⅱ阶段（术后8~14天） 辅助行走练习 方法：在陪护人员的陪护下扶助行器练习平路行走，膝关节负重约10公斤，最开始原地高抬腿踏步，之后高抬腿行走，每天练习3－4次，每次10－20分钟。 目的：实现三大目标三 第Ⅲ阶段（术后3周~三个月） 重点进一步加强提高前3周的效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能力。 可在轻度倾斜坡面上，独立行走。 独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活之动作。 除了弯膝功能训练之外，还得注意伸膝的功能训练，如坐位压腿等。 行走时不晃肩、不晃腰，对镜观察；行走时高抬腿屈膝，脚落地时膝关节完全伸直。 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/