陈清秀人工气道的管理及新进展(新)资料.ppt

意外脱管的判断 ☆ 直接可见气管导管明显脱离气管 ☆ 病人氧饱和持续下降，呼吸机持续显 示低压报警，在气囊充气状态时，患者 还存在呛咳反射或者有声音发出 ☆ 气管切开患者，应注意其导管脱落后气囊堵在伤口处的情况发生 气管插管脱管患者的处理 若确定已经出现意外脱管，同时立即通知医生 ☆ 立即做好插管用物准备 ☆若脱出距离≤6－8㎝ 吸净口鼻及气囊上的滞留物，放出气囊内气体，将导管插回原深度。听诊双侧呼吸音是否对称，必要时拍胸片以确定其位置，查血气评估其呼吸生理指标是否稳定，以指导调节呼吸机参数 。 ☆ 若脱出距离≥6－8㎝ ＊立即放开气囊并拔出气管导管。根据病情，选择鼻导管或面罩吸氧。 ＊密切观察病情，若其呼吸生理指标SaO2、PaO2等）、血流动力学指标（如HR、BP等）持续恶化 ，则需重新插管行呼吸机辅助呼吸。查血气评估其呼吸生理指标是否稳定，以指导呼吸参数的调节 。 气管插管脱管患者的处理 出现意外拔管的可疑情况，应立即通知医生。 ☆若切口还未形成窦道(48小时内) ＊给予面罩吸氧或简易呼吸器辅助呼吸，并立即请耳鼻喉科医生会诊 ＊密切观察病情变化，同时作好用物准备。气管切开包、10ml空针、导管、 面罩、 简易呼吸器等 气管切开脱管患者的处理 ☆ 若窦道形成 ＊给予充分吸痰（先导管内、后口腔、再鼻腔），放气囊，插回导管，并重新固定 ＊处理后