第六章护理安全与防护.ppt

三、护理安全的防范原则 1．加强护理职业安全教育　 2．强化法制观念、提高法律意识 3．加强专业理论和技术培训 4．提高系统安全性和可靠性 5．建立连续监测的安全网络 一、概述 1. 护理职业防护 是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度。 2. 护理职业暴露 是指护理人员工作在医院特定的环境中，为患者提供护理服务过程中，经常暴露于感染患者的血液、体液及排泄物污染的环境中，如接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如光、热、电磁辐射及工作的压力的影响，有感染各种疾病的危险。 3. 危害因素 是指能对人造成伤亡、对物造成突发性损坏或影响人的身体健康导致疾病、对物造成慢性损坏的因素。 一、概述 4. 普及性预防 是指在为患者提供医疗服务时，无论是患者还是医务人员的血液和深层体液，也不论是阳性还是阴性，都应当视为具有潜在的传染性加以防护。 5. 标准预防 是指假定所有人的血液等体内物质都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止经血液传播疾病的发生。 （二）化学因素 护士职业中的化学危害主要来自化学消毒制剂和抗肿瘤药。 如接触到甲醛、戊二醛、过氧乙酸、各种含氯消毒剂……化学药物很小的剂量，即可通过人体的皮肤、眼睛、呼吸道进入人体，引起： 接触到化疗药物，给护士也带来潜在的危害。化疗药物的作用非选择性，在破坏患者异常细胞的同时，也破坏人体的正常细胞。可导致畸形、肿瘤及脏器损伤、白细胞下降、血小板和红细胞减少、脱发，并影响生殖系统的功能，导致生殖能力降低、胎儿畸形。 （四）心理社会因素 （五）自身因素 有少数护士的自身防护行为也存在着一些危险因素，对职业暴露的危险性认识不足，自我防护意识比较淡薄，如： 操作后不洗手或洗手时不按“七步洗手法”洗手；抽血和配制化学药物时不带手套；被传染病患者使用过的利器刺伤后不做任何处理；未注射过任何疫苗者；经常接触细胞毒物的护士不定期查血。 三、常见护理职业损伤的防护 （一）锐器伤的职业防护 （1）熟练掌握锐利器械的操作技术和操作要求，加强工作责任心，注意力集中，防止误伤。 （2）药液抽吸后注射前，将注射器放入无菌巾内保存，不必套护针帽。 （3）护理人员如需取放针头时，以钳、镊取放为宜，禁止针头等锐器物重新套上护针帽，如必须重新套上护针帽应在药物抽吸后立即单手操作套上护针帽。禁止将使用过的针头从针栓上徒手分离，禁止用手弄弯、弄直针头，使用安瓿时可先用砂轮划痕，消毒后再用无菌纱布包垫掰开。 （4）如在操作中有可能接触患者血液、体液的操作时，护士要戴手套，如手部皮肤有破损，必须戴双层手套。操作完毕，脱去手套后应 三、常见护理职业损伤的防护 （一）锐器伤的职业防护 立即洗手，必要时进行手的消毒。严密防护时需穿防护鞋、戴工作帽、穿防护衣、戴防护镜。 （5）医院要对使用后的一次性医疗用品采取毁型措施，用过的针头要在专用利器盒上分离，医疗废弃物要集中分类处理，运输废弃物的人员必须戴厚质乳胶手套，处理废弃物时必须戴防护眼镜。 （6）一旦发生皮肤被刺伤，同时伴有出血时，要掌握“挤压出血—清洗—消毒”的程序。即在伤口旁轻轻由近心端向远心端挤压(忌来回挤压，避免因虹吸现象而将污染血液回吸入血管增加感染)，尽 三、常见护理职业损伤的防护 （一）锐器伤的职业防护 可能的挤压出损伤处的血液，再用肥皂水清洗损伤处，并用流动水冲洗伤口5min，禁止在伤口局部挤压，用0.5％碘伏或2％碘酊、75％乙醇消毒伤口后敷料包扎，以防止血液或体液传播疾病。还要向主管部门报告、填写锐器伤登记表。 （7）建立护士健康档案，定期为护士体检，并接种相应的疫苗。建立损伤后登记上报主管部门的制度、建立医疗锐器处理流程、建立受伤员工监控体系，并给予及时的治疗和关怀。 三、常见护理职业损伤的防护 （二）化学药物损害及职业防护 （1）设置配置化疗药物的专用治疗室。 （2）护理人员在配药及注射过程中做好自我防护。 （3）配制后废弃物的处理：应立即表明污染范围，避免其它人员接触，全部污染物品用后放在专用袋中密封处理，标有明显的警示标记，所有污染物包括用过的防护衣、帽、手套、口罩等需高温焚烧处理，在处理过程中，要特别提醒操作人员不要被针头、玻璃碎片等利器刺伤。???? （4）妥善处理污染物：接受化疗的患者48h内其血液、体液、分泌物及排泄物，其含药成分比较高，容易造成二次污染。 处理这些污物时要戴帽子、口罩和手套，患者排便后的水池、马桶等要用水反复冲洗，化疗患者的床单要单独处理。 三、常见护理职业损伤的防护 （三）负重伤及职业防护 （1）加强锻炼，提高身体素质（2