血栓闭塞性脉管炎病人的护理-1.pptVIP

血栓闭塞性脉管炎病人的护理 概述 血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病。 主要累及四肢中、小动静脉。 好发于男性青壮年。 病因 外来因素：吸烟、寒冷、潮湿环境，外伤和感染。 内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。 护理评估 健康史 身体状况：血栓闭塞性脉管炎的临床分期 心理-社会状况 辅助检查 治疗要点与反应 血栓闭塞性脉管炎的临床分期 临床分期 身体状况 病理特点 Ⅰ期 患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或胫后动脉搏动减弱 患肢动脉有局限性狭窄 Ⅱ期 表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白明显，指（趾）甲变形可 患肢动脉狭窄，侧支 出现皮肤脱屑、干燥，足背或胫后动脉搏动消失。 循环代偿 Ⅲ期 主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足，辗转不安， 动脉狭窄严重、广泛 患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗红，肢体远端水肿。 侧支循环失去代偿 Ⅳ期 静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡，继发 患处动脉完全闭塞 感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状 辅助检查 1.一般检查 测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃有诊断意义。 记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动脉的搏动情况、做肢体抬高试验。 2.特殊检查 肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。 治疗要点与反应 一般疗法：禁烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不作热疗。止痛治疗。 药物治疗：血管扩张剂、低分子右旋糖酐、硫酸镁、中药活血化瘀。 高压氧疗法 手术治疗：动脉重建术、腰交感神经切除术、分期动脉转流术、大网膜转移术及截肢术。 护理诊断及合作性问题 焦虑 慢性疼痛 行走障碍 潜在并发症：感染、肢端坏疽 护理措施 一般护理 病情观察 治疗配合 心理护理 健康指导 一般护理 指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。 保护患肢，注意保暖，但不能局部加温。 注意营养，提高机体修复能力。 病情观察 测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常侧低2℃以上，定期测皮温，两侧对照，并记录，以观察疗效。 密切观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉搏等。行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾向 治疗配合 疼痛的护理：PCA技术（自控阵痛） 防治感染 术后病人的护理：血管重建术后患肢平置；静脉重建术后卧床制动1周；动脉重建术后卧床制动2周； 心理护理 向病人介绍有关血栓闭塞性脉管炎的知识。 帮助病人树立信心，消除悲观情绪，积极配合治疗。 健康指导 绝对戒烟 肢体运动 1）病人平卧，双下肢抬高45°～60°，维持2～3分钟，然后坐起，双足自然下垂，足跟置于地面上，踝部进行屈曲和左右摆动的动作，足趾上翘并尽量伸开，再向下收拢。 2）病人再次平卧，休息2～3分钟后重复练习，5遍为1次，每日3～4次。 保护下肢，避免受寒，预防感染和组织受损。 结束 谢谢！