血气分析报告解读-1.ppt

血气分析报告解读 新生儿科 欧阳红梅 学习目标 了解血气分析指标及意义 掌握血气分析常用指标的正常值 学会看懂血气分析检查单 血气分析的定义 是一种量度动脉血液内化学物质（包括：pH,O2,CO2和HCO3)的一种血液检验。 血气分析采用动脉血的原因 动脉血反映肺泡气体与肺循环之间的交换情况，来自全身不同部位，较好的反映全身的状态。 静脉血是体循环通过各组织微循环后，与组织间进行气体交换的结果，只能反映局部静脉情况，常导致错误的分析结果。 动静脉血气的差别——全身/局部气体代谢和血液灌注的状况。 血气分析报告单 血气分析常用指标 酸碱度pH 氧分压PO2 二氧化碳分压PCO2 实际/标准碳酸氢根AB/SB,HCO3- 剩余碱BE 血氧饱和度SaO2 氧和指数PO2/FiO2 酸碱平衡 动脉血气分析指标及意义 血液pH6.8-7.8生命才可能存在 胃液pH=1-2 尿液pH=4.5-6.0 肠液pH=7-8 动脉血气分析pH值是鉴别酸碱血症 正常动脉血pH 7.35-7.45 pH7.35 :酸中毒 pH7.45:碱中毒 动脉血气分析指标及意义 二氧化碳分压PCO2 是指物理溶解在动脉血中CO2所产生的张力 正常值35~45mmHg 临床意义：1.通气不足→PCO2↑(CO2潴留） 通气过度→PCO2↓ 2.诊断Ⅱ型呼衰必备的条件 PO2 ↓ PCO2↑ PCO2的改变产生呼吸性酸碱失衡 动脉血气分析指标及意义 HCO3反映血液中之碳酸氢（碱性溶液）成分。 正常值22~26mmol/L,平均是24mmol/L 临床意义： HCO3↑→碱中毒 HCO3↓→酸中毒 代谢性指标，反映肾的代偿 动脉血气分析指标及意义 碱剩余BE—标准状态下将每升动脉血pH滴定到7.40时所用的强酸或强碱的量。 正常值：0±2mmol/L，是代谢性指标 +BE反映碱积聚 -BE反映酸积聚 急性酸碱失衡：呼吸性酸碱失衡:BE±6 代谢性酸中毒：BE负值增大 代谢性碱中毒：BE正值增大 动脉血气分析指标及意义 PaO2指物理溶解的氧分子所产生的压力 反映血液中O2的浓度 正常值75~100mmHg 受肺泡氧分压 通气血流比例 弥散功能的影响。 动脉血气分析指标及意义 属于重度低氧血症的指标是（） A PaO280mmHg , SaO280% B PaO280mmHg , SaO260% C PaO260mmHg , SaO280% D PaO230mmHg , SaO260% E PaO250mmHg , SaO250% 护士“三基”书P92 D 动脉血气分析指标及意义 负离子间隙Anion Gap 是计算血液中不能被度量的负离子 AG=Na+-(Cl-+ HCO3- ) 正常值14mmol/l AG14mmol/l表示患者代谢性酸中毒是由于酸积聚所产生的。 血气分析指标正常值 pH 7.35-7.45 PaCO2 35~45mmHg PaO2 75~100mmHg BE 0±2mmol/L HCO3 22~26mmol/L AG 正常值14mmol/l 呼吸性平衡紊乱 代谢性平衡紊乱 下列表述错误的是（） A 呼酸时PaCO2 ↑ pH↓ B 呼碱时PaCO2 ↓ pH↑ C 代酸时HCO3 ↓ pH↑ D 代碱时HCO3 ↑ pH ↓ E 呼酸合并代碱PaCO2和HCO3 升高，pH正常 护士三基书p91 CD 个案1 女性 45岁 怀疑水杨酸中毒。 ABG -pH 7.2 -PaCO2 33 mmHg -HCO3 12 mmol/l -BE -19