皮肤移植术后病人护理.docVIP

皮肤移植患者的护理 皮肤移植又称为植皮术，是利用自体或异体皮片移植到皮肤缺损区域，使创面愈合；或因整形需要再造体表器官的方法。临床以游离植皮应用最广。 游离植皮种类 游离植皮根据所取皮片厚度不同，分为以下四种： 表层皮片：为表皮及少量真皮乳头层，成活率高，用于消灭肉芽创面。但有色素沉着，不宜植入面部、手掌、足底等处。 中层皮片：含表皮及部分真皮层，用途最广，存活率高，色素变化不大。 全厚皮片：包括全层皮肤，但不可含有皮下组织，需在新鲜创面上移植，愈合后功能好。 点状植皮：用针挑起皮肤后削取，故皮片边缘薄而中央厚，皮片面积小，易存活，用于肉芽创面移植容易成功。 护理措施 心理护理：热情接待患者，减轻患者的顾虑，增强自信，更好地配合手术。 病室要求：术后室温保持在25～28。C。在接受皮瓣的局部可用60－100W灯泡照射，促进局部血液流通。 体位选择：皮瓣远端稍高于蒂部，保证患处妥善固定制动，并保证皮片与创面紧贴、有移位。如胸部植皮应仰卧；背部植皮应俯卧；乳房切除植皮后，应将患者上肢固定于躯干旁，以免影响胸大肌活动。 生活护理：术后营养很重要，可给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、各种水果等。 供皮区创面护理 鼓式取皮机取皮后的创面为无菌创面，取皮后即刻用肾上腺素盐水纱布敷盖3分钟后去除，敷盖凡士林纱布，再继续包扎，24H后除去外层敷料保留内层凡士林纱布，烤灯照射，避免受压，保持干燥。采取半暴露，使其自然愈合。 反鼓取皮法，最好在侧胸或侧腹部取皮。取皮后，供皮区拉拢缝合，术后用腹带包扎，以减轻创口张力和疼痛。术后10～14天间断折线，并继续使用腹带包扎，3周撤去腹带。 受皮区护理 皮瓣的观察：密切观察皮瓣的局部血运情况。 皮肤温度的测量：每小时测量1次皮肤温度，肌皮瓣的温度应略高于皮肤1～