女性生殖2013-12.pptVIP

病因发病机制： - HPV感染（致癌主要因素之一） HPV感染， 16、18、31、33、45、52和58高危型 HPV 6、11低危亚型，致尖锐湿疣 -早婚、早育、多产、多性伙伴、吸烟等 早期诊断： 定期宫颈脱落细胞学检查（液基细胞学检查） LM: 鳞状细胞癌（90%） 早期浸润癌（微浸润癌） 癌细胞浸润固有膜间质（基底膜下5mm ） 显微镜下诊断 浸润癌 浸润深度5mm 角化型、非角化型 腺癌（5%） 高中低分化腺癌 对放化疗不敏感，预后较鳞癌差 扩散： --直接蔓延 上—整段宫颈 下—阴道穹窿、阴道壁 两侧—宫旁、盆腔组织 前后—膀胱直肠受累 --淋巴道转移 最常见转移途径 肿瘤基底部淋巴管→宫旁LN →闭孔LN →髂内外LN →髂总LN等 --血道转移 →肺、骨、肝等 临床表现： 阴道分泌物增多、异味，不规则流血、触血，疼痛等 预后： 原位癌、早期浸润癌预后良好 局限于宫颈的浸润癌术后5年生存率90% 滋养层细胞肿瘤(p201) 葡萄胎 侵袭性葡萄胎 绒毛膜癌 葡萄胎发病机制： 病因不清，与染色体变异有关 完全性葡萄胎 染色体基因由父系