癫痫的药物治疗概要.pptVIP

抗癫痫药 抗癫痫药治疗目的 完全控制发作 无药物不良反应 提高生活质量 抗癫痫药物治疗的现状 抗癫痫药半衰期 抗癫痫药目标(有效)血浓度 一、癫痫药物治疗的指征 癫痫的患病率为5‰左右，一般人群中3.5％一生中有一次惊厥发作。 惊厥发作≠癫痫 癫痫是反复固定形式发作的脑病。如可以确诊为癫痫，应早期治疗。 首次癫痫发作的治疗 积极治疗病因 尽一切可能去除诱因 复发的危险 英国前瞻性研究564例首次发作后复发率 病因不同复发的可能性不同 首次非热性发作后50％～80％有第二次或更多次发作 开始用药前应向病人及其家属说明： 1. 抗癫痫药物治疗仅抑制发作，而非治“本”。目前没有任何治疗方法是治本的。 2. 开始用药不可能使发作立即消失，需要有调整剂量或改换其他药物的时间。 3. 至少应有5倍平均发作间隔的时间才能判定效果。 4. 同时应用其他药物时即使是非抗癫痫药也应注意其相互影响。 5.应强调与诱发发作有关的因素：应避免饮酒，应睡眠充足，不可过度激动。 6. 应遵从医嘱按时服药，如果希望变动药物剂量或品种应与医生讨论。 二 选择抗癫痫药应考虑的因素 疗效 不良反应（特异性/过敏，急性与剂量相关，慢性对组织器官、代谢、认知不良反应，致畸性） 药代动力学特性 药物间相互作用 易于应用 患者的情况 价格 理想AED的性质 传统一线抗癫痫药 苯巴比妥 Pheno