人身保险理赔内勤培训讲义-1-1课件.pptVIP

　人身保险理赔内勤培训讲义 主要内容 一、 常用条款解释 二、 人身险理赔实务 三、 其他 一　条款解释 ** 主要使用条款 团体人身意外伤害保险 建筑工程团体意外伤害保险 天安康宁团体住院医疗保险 附加团体意外医疗险，附加团体住院补贴险 师生平安险 附加意外医疗险，附加学生住院补助险 愉快人身意外伤害保险 附加意外医疗保险 一　条款解释 **主要使用条款 保险除外责任注意要点 疾病观察期（既往病症，观察期内出险） 高危险运动造成的意外伤害 被保险人自杀、自残、殴斗及违法行为 核实是否存在被保险人、投保人、收益人故意行为因素 被保险人酗酒、酒精中毒、吸毒 无证驾驶 不属保险责任范围内疾病 二　人身险理赔实务 接报案索和赔材料准备 人身险理赔调查 医疗费用核价理算 结案归档 二　人身险理赔实务 ** 接报案和材料准备 一、接报案 1、记录、录入报案信息 以真实记录出险事故发生的信息为主，接报案人员不得随意做出承诺、解释。受理报案除核对保单信息（保险种类、保单号、保险金额、投保人和被保险人信息等）以外，重点了解事故发生的时间、地点、原因、事故责任、损失情况、救治情况、联系电话