第五章心理变态.docVIP

第五章 心理变态 ?变态心理学 ?变态心理学又称病理心理学，是研究人的心理过程和人格心理特征发生异常的科学。 包括：研究认知、情感、意志行为、人格等方面的变态，并探讨其发生、发展和变化规律及其在临床上的应用。 ?变态心理又称病理心理学，是指一个人的心理偏离了常态的标准，行为失去了常态的表现，出现了心理活动与 行为的异常。 心理和行为的正常与否是相对的，二者之间没有截然的界限，并且是由社会文化来决定的。在不同的时代、不同的社会文化条件下有不同的行为常模，人们对心理变态有着不同的判断。 第一节 心理正常与否的判断 心理现象的产生和表现方式是相当复杂的，心理正常与否的判断也是相当困难。一方面，常态与变态心理往往是相对的，绝对的正常是很难找到的 ；另一个方面，变态心理的出现常受多种因素的影响。 包括?社会 文化背景、客观环境和主观体验等方面，而医学本身的思维方法和对这些因素的认识也不同，这就是很难有一个绝对统一的标准。 因此，判断一个人的心理是否变态，唯一的办法是将其心理状态与行为表现放在当时的客观环境、社会文化背景中加以考查。 但是，必须指出的是，正常心理是一个常态的范围，在这个范围内允许有不同程度的差异存在，也即正常人群中不同个体之间在注意力水平的高低，对社会环境的适应能力、对心理活动的自控能力、对精神刺激的抵抗力和耐受力、心理活动自身的节律性和协调性、社交能力和心理创伤后的回复能力等方面的存在一定的差异。 临床实践中通常以如下几条标准进行判断 ?一、经验标准 ?二、社会适应性标准 ?三、医学标准 ?四、统计学标准 一、经验标准 ?对一个正常人来说，其心理活动不但在形式上和内容上都应该与客观环境保持一致，而且其本身的知、情、意也应协调一致。对此，病人和医生都可根据自己的主观经验来判断。 ?1、病人的主观体验 如有人的自己觉得压抑、焦虑、不愉快或没有明显原因而出现不适感，或自己不能适当地控制自己的行为因而寻求他人的支持或帮助。就可以认为不正常。 ?2、医生的主观体验 即医生根据对正常人的 了解和自身心理活动的体验来判断别人的心理是正常还是异常，凡是与自己的经验不同者都有可能被视为异常。但这种方法主观性较大。 ?不同医生仍可取得较为一致的看法，因为医生多接受过相同的专业训练及丰富的临床实践经验积累，大致形成了相近的判断标准。这是目前精神科医生最常用的办法。 二、社会适应性标准 ?由于外界环境常处于变化之中，这就要求人们必须依照社会活动的需要适时地调整心理活动，以使自己的行为符合社会准则，并根据社会要求和道德规范行事，即其行为符合社会常模是适应行为。 ?医生在了解病人对自己、他人和集体的态度及处理人际关系是否恰当、对社会事件的看法和反映是否适合社会要求等之后作出诊断。 注意：对同一心理与行为，由于所处环境不同，其评价结论可能不同。 三、医学标准 又称病因学和症状学标准。对于器质性疾病引起的心理异常，可依据存在相应的病因及并存的躯体疾病症状作出诊断。这种情况下，心理异常表现即是疾病的症状，其产生原因可归结为脑结构的破坏或功能的失调。 ★这一标准使心理变态纳入了医学的范略，促进了变态心理学的发展。由于其重视临床医学检验方法、近代影响技术等的应用，多可以找到病理解剖或病理生理变化的依据，因而，该法较为客观，也多为持生物医学模式的医生所广泛采用。 注意：由于心理变态的原因不是单一性的，而是由多种因素共同作用的结果，故该法适应范围较窄。 四、统计学标准 进行大样本取样、实施测验、取得结果后进行统计学处理，这是该标准的基础。因为在普通人群中，心理特征测量的结果常呈正态分布，居中间的大多数人属于心理正常，而远离中间的两端被认为异常。因此决定一个人的心理正常或异常，是以其心理特征是否偏离均值及偏离的幅度来决定的，即偏离均值的幅度越大就越不正常。 ?正常与异常的界限是人为划定的，一般是基于95%的界限。 上述的标准都有一定的使用价值，但又有一定的缺陷和不足，很难找出一个客观而又一致的标准应用于所有个体。这就要求医生根据具体情况综合使用，互相补充，科学分析，对心理正常与否作出正确的判断。 第二节 心理变态的分类 ? 一、变态心理学的分类 1.心理过程障碍 主要包括：①感知障碍；②注意与记忆障碍；③思维障碍；④情感障碍; ⑤意志行为障碍；⑥意识障碍；⑦智能障碍。 2.人格障碍。 3.性变态 ? 二、精神病学的分类 1.神经症 主要包括：①恐怖性神经症；②焦虑性神经症；③强迫性神经症；④仰 性神经症；⑤癔症；⑥疑病性神经症；⑦神经衰弱。 2.心身疾病。 3.人格障碍。 4.精神病 主要包括：①精神分裂症；②情感性精神障碍等. 三、医学心理学的分类 1.轻度心理异常 一般指人的整体心里活动的某些方面受到损害，如机体与周围