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计划免疫接种不良反应的预防新进展 【摘要】计划免疫接种常见的不良反应有红肿热痛的一般反应以及感染、休克等异常反应，主要是由于疫苗原因、个人身体状况、接种时间或接种技术等原因造成的。对于计划接种不良反应的预防，接种工作人员要认真学习相关规章制度，积极参加培训学习，提高技术水平，做好健康教育工作，共同努力降低不良反应发生率。 【关键词】计划免疫；接种；不良反应；预防 目 录 摘要 I 引言 1 一、计划免疫接种不良反应的发生 1 1、计划免疫接种不良反应发生的发生率 1 2、计划免疫接种不良反应发生的原因 2 计划免疫接种不良反应的护理对策 2 1、一般反应的处理 2 2、异常反应的处理 2 计划免疫接种不良反应的干预措施 3 1、建立不良反应监测系统 3 2、完善制度，严格遵循 3 3、定期开展培训学习 3 4、健康教育 3 小结 4 参考文献 4 引 言 自从人类接种牛痘预防天花以来，疫苗的发明为人类的健康做出了巨大贡献。通过计划接种已经完全消灭了天花，而全球无脊髓灰质炎行动也已经进行了多年，取得了很大的成果。我国自20世纪70年代中期开始全国范围内实施计划免疫以来，已经使得绝大多数传染性疾病得到了控制，取得了非常不错的成绩。但是在计划免疫过程中一直存在着一些问题，那就是不良反应的产生，轻者仅表现为红肿热痛等轻微炎性表现，重者会有感染化脓，严重的甚至引起死亡。对计划免疫接种不良反应的分析，探讨其预防新进展，对于降低不良反应的发生有一定指导意义。 预防接种[1]是将特异性抗原或抗体通过适当的途径接种于机体，使抗体产生针对传染病的自动免疫或被动免疫，以预防相应传染病的发生和流行。计划免疫是按照国家规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，是儿科临床和公共卫生保健的基础，对预防控制和减少感染性疾病，降低儿童发病率与死亡率具有重要意义[2]。我国2005年6月1日起正式实施的《疫苗流通和预防接种管理条例》中将预防接种不良事件中的疫苗反应分为预防接种一般反应和预防接种异常反应[3]。 计划免疫接种不良反应的发生 1、计划免疫接种不良反应发生的发生率 随着科学技术手段的进展，我国计划免疫接种不良反应的发生率逐年减少，但是由于人群差异性以及经济水平不同导致的医疗水平不同，不同地区略有差异。王继山[4]等2001年10月至2002年9月对新泰市城区计划免疫门诊的接种对象进行了9种疫苗（卡介苗、百白破、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗糖丸、乙肝疫苗、甲肝减毒活疫苗）免疫接种不良反应的观察，不良反应发生率平均为0.606%。江苏省2002-2007[5]年预防接种副反应监测结果显示，五年来，疑似预防接种异常反应5091例，一般反应占64.66%，异常反应占34.06%，涉及疫苗30种，其中报告最多的是百白破疫苗，达到30.70%。濮阳市[6]2000~2004年严重不良反应发生率为0 .34/ 10万。2000~2006年重庆市涪陵区[7]某社区合计接种9种疫苗25254剂次，发生不良反应676 例，平均发生率为2.68%。总的来说经济发达的地区如江浙沪等医疗水平较高，不良反应的发生率相对较低。而相对医疗水平较低的重庆地区发生率就较高，可以推测，在新疆、西藏等偏远地区，不良反应的发生率应该更加高。 2、计划免疫接种不良反应发生的原因 计划免疫接种不良反应发生的主要原因有疫苗质量、患者体质、接种时间、药物影响、操作失误等。接种的疫苗纯度较低，有杂物存在，影响接种效果[8-11]。或者是接种人员不能准确的掌握疫苗的使用剂量，不能准确找到接种的位置，导致接种剂量过大，接种位置重复，导致各种不良症状的出现。再者就是接种人员没有对接种疫苗的质量进行检测，患者使用冻结变质的疫苗后，出现不良的反应。患者的体质对不良反应的发生有很大影响，有些敏感体质的患者对于一般人群不反应的疫苗可能就会产生反应，因此免疫功能较差或者有过敏体质者，不适合进行疫苗接种，否则会导致不良反应的产生。接种时间与季节因素可能影响呼吸道疫苗接种的频率，或者是接种疫苗的效率。药物的影响主要是指长期接受药物治疗的人群，一般来说免疫功能低下，对疫苗耐受情况不是很好。由于工作人员的操作失误，比如无菌原则不严格，消毒不规范，接种方式的选择错误，剂量的错误使用等。比如应该肌肉注射的疫苗用皮下注射，不仅会影响接种效果，还会增加不良反应发生的风险。这是完全由于工作人员的操作而引起的，极易引发医疗事故，造成医疗纠纷。 计划免疫接种不良反应的护理对策 一般反应的处理 一般反应主要是接种部位的红、肿、热、痛表现，一般不需任何处理，经过适当休息，就可恢复正常。多为接种疫苗24h后出现，可对反应部位