影像外科课件十一胸部损伤.pptVIP

第二十三章胸 部 损 伤 胸部创伤chest trauma 胸内脏器:肺和心脏大血管 胸内负压:－0.78～－0.98kPa(－8～－10cmH2O) 胸部伤后易发生呼吸和循环功能障碍 平时多为交通事故伤 战时阵亡者约25％～27％死于胸部伤 我国: 闭合性胸伤:占胸外伤84%，其中车祸占58% 开放性胸伤:94%是刀伤，总死亡率0.03-4.23% 致伤原因 钝性伤: 暴力挤压、冲撞、钝器碰击。 特点:平时多见，一般闭合性伤。 体表受伤面积大且常有合并伤。 损伤的深度和严重程度有很大的不同。 穿透性伤: 利器、刀、锥、火器和弹片伤。 特点:战时多见，常多发、多部位开放伤。 体表伤口范围局限。 分类 闭合性损伤: 软组织挫伤、单纯肋骨骨折、气胸、血胸、 创伤性窒息(traumatic asphyxia) 肺爆震伤(blast ijjury of lung) 开放性损伤: 气胸、血胸及胸内脏器损伤 穿透胸膜或纵隔为穿透性开放伤，又称胸腔伤，仅伤及胸壁为非穿透性开放伤。 胸腹联合伤(thoraco-abdominal injury) 创伤病理生理变化 疼痛和胸壁稳定性破坏 失血 肺与纵隔受压 胸腔负压受损:纵隔摆动，胸膜肺休克。 肺损伤:导致ARDS。 气道阻塞 膈肌功能与膈肌破裂:形成胸腹联合伤。 纵隔和心脏压塞 临床表现 症状: 胸痛、呼吸困难、咯血、休克 心包填塞 体征: 皮