连续腰麻的应用历史及近况.docVIP

　　连续腰麻的应用历史和近况随着技术设备的革新，连续腰麻又一次被临床重视和广泛应用。本文就其临床应用历史及目 前应用现状作综述。连续腰麻(continuous spinal aneshesia，CSA)是指经蛛网膜下腔留置 导管,分次注射小剂量局麻药,以施行脊神经阻滞的麻醉方法。今就CSA的应用历史与临床应 用现状综述如下。?　　1 连续腰麻的应用历史?　　1.1 历史演变 1907年第75届英国医学年会上，由Dean提出蛛网膜下 腔留置大孔径导管以施行CSA的概念。1940年Lemmon详细描述在蛛网膜下腔留置17G或18G柔 软可曲的穿刺针，其外端再与橡皮管相连以施行连续腰麻。1944年Tuohy通过15G Huber穿刺 针把4号导尿管留置在蛛网膜下腔以施行连续腰麻，此为首次将导管技术引用于连续腰麻， 经临床应用，认为CSA是一种安全灵活的麻醉技术，与单次腰麻比较，不致增加腰麻后头痛( post-dural puncture headache，PDPH)的发生率。50年代初期Dripps在比较单次腰麻与CS A的研究中发现，CSA的麻醉失败率达8%,远高于单次腰麻(1.9％)：且穿刺异感高达33％，而 单次腰麻仅为13％。于此同时，由于连续硬膜外麻醉技术逐渐成熟，使CSA的发展受到影响 。又由于老年人腰麻后头痛的发生率较低，因此在其后的20余年中CSA主要用于老年病人和