恶性骨肿瘤影像诊断—培训课件.pptVIP

骨恶性淋巴瘤1 分类： 何杰金氏病(Hodgkin) 非何杰金氏病 淋巴细胞为主型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞减消型 低度恶性 中毒恶性 高度恶性 少见，男多于女，无高峰年龄段，股骨最多 恶性淋巴瘤——何杰金氏病 国外多见，国内少见，2～4年后累及骨骼 病理：成组淋巴结肿大，各型细胞比例不同分四型(见前) 临床：30岁左右成年人多见，男多于女，多起自某处累及骨，脊柱之下胸椎、上腰椎多见。分副肉芽肿期、肉芽肿期、肉瘤期。 X线：①溶骨型：最多见，以溶骨性破坏为主，多为骨外病灶累及，无骨膜反应；②成骨型：少见，高密度均匀增高，常有骨膜反应；③混合型：同时存在成骨与溶骨。 除椎体压缩外，一般无病理骨折。 鉴别：骨转移瘤 T9 B细胞淋巴瘤 上颌骨恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤——非何杰金氏病 骨原发罕见，多为骨外侵犯 病理：①低度恶性有小淋巴细胞性、滤泡性、混合性；②中度恶性有大细胞为主的滤泡性、弥漫性小裂细胞性、弥漫性混合型小及大细胞性、大细胞弥漫性；③高度恶性有大细胞免疫母细胞性、淋巴母细胞性、小无裂细胞性。 临床：中年人脊柱骨盆股骨好发，乏力发热淋巴结大，局部疼痛肿胀。 X线：骨质疏松、溶骨性破坏常夹杂成骨性改变，可有骨膜反应及软组织肿块；15％以硬化为主。 鉴别：骨转移瘤、骨髓瘤、多发骨淋巴管瘤、血管瘤病、白血病等 骶骨 平片 MRI——T1WI 恶性组织细胞病