复杂性肾结石PCNL通道建立的策略—培训课件.pptVIP

复杂性肾结石PCNL通道建立的策略Access in PCNL for Complex Renal Calculi 程 帆 泌尿外科 武汉大学人民医院 Ⅰ. 复杂性肾结石的定义 复杂性肾结石是指部分或完全鹿角形结石或伴有肾脏解剖结构及功能异常的多发性结石 肾结石的复杂性与以下因素有关： （1）结石的成分、大小、形状及其在肾内的分布情况 （2）肾功能是否正常 （3）是否同时存在泌尿系感染 （4）是否合并集合系统解剖异常 (5) 是否存在位置异常 （6）是否存在手术史 Ⅱ. 复杂性肾结石的分类 鹿角状结石（完全或部分上极与下极） 集合系统解剖异常 马蹄肾 脊柱畸形 肾下垂 多次手术后的肾结石 引导：超声引导 路径：经肾盏穹窿-盏颈轴线 穿刺：两步穿刺法 Ⅲ.复杂性肾结石通道建立基本方法 1.基于肾脏血管解剖的安全原则 2.基于集合系统结构与结石分布的效率原则 Ⅳ.通道路径选择的基本原则 PCNL通道建立关键问题的关键点：通道路径的选择 以术中超声实时立体化构图为主 辅以术前KUB/IVU,CTU资料 的个体化路径选择方案 即为：术前设计 Ⅴ.通道建立策略的根本点 Ⅴ.通道建立策略的根本点 集合系统的复杂程度超出影像资料（包括重建）能给予的信息 肾小盏朝向与穿刺选点的关系 目标盏走形与